近日，黑龍江衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常用藥品清單的通知》。

根據(jù)通知，為有效解決農(nóng)村群眾反映鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常用藥少、急需藥少的問題，黑龍江省衛(wèi)健委制定了四份常用藥品清單，包括一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用藥品清單（230種）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用藥品清單（290種）、一般村衛(wèi)生室常用藥品清單（70種）、較大村衛(wèi)生室常用藥品清單（90種，服務(wù)人口2000人以上）。

黑龍江省衛(wèi)健委要求鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)必須配備目錄內(nèi)藥品，此外，各地可結(jié)合實際，適當(dāng)增加藥品種類。

基層用藥目錄正在擴大

今年以來，國家針對基層醫(yī)療機構(gòu)出臺了多項利好政策，無論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是城市社區(qū)服務(wù)中心，未來發(fā)展都是潛力無限的。

3月15日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作的通知》，要求在20個省市試點“社區(qū)醫(yī)院”，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力。

4月3日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價指南（2019年版）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價指南（2019年版）》，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價指南和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展自評，查找不足，不斷提升服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。

5月22日、5月28日，國家衛(wèi)健委先后下發(fā)《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的通知》《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》，要在100個試點城市建立全面啟動城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，在500個縣域初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

6月25日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段縣級醫(yī)院名單的通知》中，確定了全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級醫(yī)院和500家縣級中醫(yī)醫(yī)院，這1000所縣級醫(yī)院有機會升級成三甲醫(yī)院。

國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》中明確提到，“力爭到2020年底，縣域就診率達到90%，縣域內(nèi)基層就診率達到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項目不斷增加”。“醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款”。

隨著緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體的建設(shè)，能夠把上級醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，上級醫(yī)院就醫(yī)的患者后續(xù)用藥、康復(fù)治療將回到基層。同時，上級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥目錄有望被打通，隨著各省相繼落地分級診療政策，各類基層醫(yī)療機構(gòu)都能滿足患者的要求或根據(jù)上級醫(yī)院流轉(zhuǎn)來的處方中所列調(diào)取到同一藥物，這對藥企而言本是一大利好。

藥企重心向基層轉(zhuǎn)移

今年以來，有不少醫(yī)藥代表曾向賽柏藍透露，他們所在的藥企已越來越重視基層市場的推廣。

從輝瑞開放了將近1000個崗位大量擴充基層市場的醫(yī)藥代表，到阿斯利康在20省158市517縣提供大量熱招崗位，我們能發(fā)現(xiàn)，眾多藥企正在積極組組建基層團隊。

以阿斯利康為例，據(jù)了解該公司有9個產(chǎn)品已納入新版基藥目錄，既有基層需求量大的慢病常用藥，也有基層用得起的腫瘤靶向藥。目前其三大基本策略之一就是“擴面下沉”，持續(xù)大力投入縣域市場。

從米內(nèi)網(wǎng)此前發(fā)布的2019年上半年數(shù)據(jù)看，我們可以發(fā)現(xiàn)，基層市場確實非常值得重點關(guān)注。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年上半年銷售額達到898億元，同比增長9.0%。值得注意的是，公立基層醫(yī)療終端銷售額增長是明顯快于城市公立醫(yī)院和第三終端市場增長。

可以說，基層市場是目前冉冉升起的一顆明星。隨著國家政策向縣域傾斜，未來醫(yī)藥市場也將隨之下沉至縣域，縣域基層市場將迎來大爆發(fā)。未來，慢病治療等藥品將會在縣域、基層市場找到發(fā)展機會。在這過程中，藥企自身的營銷組織架構(gòu)、資源配備和營銷方式都應(yīng)當(dāng)隨之而變化。

未來，那些不具有專科優(yōu)勢的藥品，尤其是慢病治療用藥，將是基層市場競爭的主流。毫無疑問，這一市場非常巨大。對于藥企而言，在這輪搶位賽中，誰先布局基層市場，誰將占據(jù)更大的優(yōu)勢。

附：黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常用藥品清單

一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用藥品清單（230種）