涉嫌回扣，中外皆有藥企觸碰紅線。被罰巨款、當事人被起訴，回扣營銷何時能被遏制。

涉嫌回扣，4人被告

眾所周知，近些年國內對醫(yī)藥商業(yè)賄賂實施高壓打擊，實際上從公開報道看，國外醫(yī)藥賄賂也比比皆是。

據(jù)中國網(wǎng)消息，日前美國司法部宣布，Avanir Pharmaceuticals （Avanir） 制藥公司被指控向一名醫(yī)生支付回扣誘導處方。報道顯示，這家藥企同意支付超過1.08億美元，并配合對參與回扣計劃的4位當事人的起訴。

不斷爆出的商業(yè)賄賂案例，印證了一位知名醫(yī)藥人告訴筆者的感悟“回扣營銷對于一些醫(yī)藥人誘惑太大了，這是世界性難題”。

在筆者與不少業(yè)內人士的探討中，對于回扣營銷的一致的判斷是：逐漸減少是趨勢，完全絕跡需要時間。一位醫(yī)藥人感慨“誰也不想低三下四去做臨床，送錢陪笑臉，這不是沒辦法嘛！”

與此同時筆者也發(fā)現(xiàn)在人情社會背景下，藥企代表和醫(yī)生的交往過程中，商業(yè)賄賂與否的界限變得比較模糊，日常的拜訪也缺乏明確的規(guī)范，歸根結底，是長期的習慣使然。

根源：藥品同質化嚴重

回扣營銷的根源，一方面是千禧年初大量藥品批文涌向市場，國內藥品由產(chǎn)能不足迅速轉向產(chǎn)能過剩，同質化嚴重。由此激發(fā)了藥企之間的野蠻競爭，開始出現(xiàn)了給醫(yī)生送回扣拉動處方，也就是這時候，醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間的地位發(fā)生了顛倒。

另一方面就是以往以藥養(yǎng)醫(yī)體制下，醫(yī)生收入構成依賴灰色的藥品回扣，陽光收入遠遠不及回扣帶來的獲益，這也拖累醫(yī)生薪酬改革推動遲緩，連鎖反應下，形成了醫(yī)療不正之風。

簡單說，藥企愿意送錢促銷量，一些醫(yī)生也有這方面的需求，在反腐高壓下，雙方被利益誘惑的忽視了法律、法規(guī)。這些年抓了不少醫(yī)生、院長、醫(yī)藥人，不過監(jiān)管方一直都在尋找更徹底的杜絕商業(yè)賄賂的方案。

消除回扣，多方夾擊

國辦2019年6月4日發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》顯示，今年12月底前就要完成制定公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導性文件，從醫(yī)生端提高陽光收入，降低收回扣的意愿。

另外不得不提的就是帶量采購，用穩(wěn)定的市場、準時的回款，通過談判得到大幅降價的優(yōu)質原研、仿制藥?；颊邔Υ双@得感強烈，翹首期盼帶量采購擴圍盡快落地。

降價后，藥企沒有空間去送回扣，其實在雙方協(xié)議中保證了使用量后，企業(yè)也沒必要再送回扣。從這結果回過頭看，僅就目前25個通用名的藥品看，算是徹底消除了回扣營銷。

回到開頭美國藥企涉嫌回扣的新聞，可以看到明顯的特點，就是企業(yè)違法成本很高，實際上這并不涉嫌回扣被罰款最高的案例。由此可以得到一點經(jīng)驗，讓無視法律、正當競爭的企業(yè)被高昂的違法成本掣肘，或許也是遏制回扣的一個方法。