重磅，帶量采購擴品種，128個藥。

帶量采購擴品種，128個

據“安徽藥政君”消息，近日，在安徽醫(yī)保局召開的藥企座談會上，安徽醫(yī)保局相關領導公開了《安徽省省屬公立醫(yī)療機構部分臨床常用藥及第二批抗癌藥帶量采購談判議價（試點）實施方案》。

據悉，方案主要內容如下：

1、安徽省省屬公立醫(yī)療機構開始試點實施成功之后，逐漸向安徽省所有縣級以上公立醫(yī)療機構推進（推進時間可能是一個季度之內也就是2020年元旦之前），鼓勵其他醫(yī)療機構聯動，采購周期為一年。

2、帶量采購藥品為2018年安徽省屬公立醫(yī)療機構抗生素類也就是頭孢菌素相關藥品，調脂類90%的化藥和第二批抗癌、抗腫瘤類80%的化藥遴選帶量采購，根據臨床用藥情況、質量類型因素，由醫(yī)藥專家遴選目錄。據悉，截至目前，帶量采購藥品目錄已經初步確定，共涉及128個藥品，暫時不宜對外公布。

3、明確集中帶量談判議價以及談判議價的入圍價——入圍價參考16年以來全國省級中標價的最低價或者省屬公立醫(yī)療機構18年度實際采購價的中位價、最低價，以及兩票制的第一票價格。

在安徽醫(yī)保局回應藥企時，還明確談判入圍價是門檻，會提前告知藥企，不符合入圍價的藥企，不接受其報名和參與談判。

4、總采購量為2018年報的安徽省省屬公立醫(yī)療機構報數的60%-70%為總采購量進行帶量采購，簽訂合同，確保一年之內完成用量。保證回款，嚴禁二次議價，90天之內完成支付貨款。

據安徽醫(yī)保局現場回應，談判比價會有兩輪，二輪談判不成功廠家的份額會分到談判成功的1-3家，中選藥企采購量可能激增。

5、如果談判不成功，該企業(yè)同通用名的同劑型的同包裝所有規(guī)格全部列入重點監(jiān)控目錄進行重點監(jiān)控。安徽醫(yī)保局回應稱，非中標的產品不是不可以處方，但是會列入重點監(jiān)控目錄進行重點監(jiān)控。

6、談判成功節(jié)約資金分兩部分使用：50%是用于降低藥品支付標準，減少醫(yī)保基金支出，減輕患者用藥負擔；50%是用于激勵省屬公立醫(yī)療機構。這一要求，無疑將大大提升安徽省屬醫(yī)療機構參與帶量采購的積極性。

談判不成功，將重點監(jiān)控

從上述方案不難看到，安徽結合本省公立醫(yī)療機構藥品使用情況，引用國家組織藥品集中帶量采購試點方案的規(guī)則——采購周期一年、談判議價采購、確定采購量、保證回款，已經率先在本省開始了帶量采購的擴品種。

此外，在國家組織藥品集中帶量采購試點方案的基礎上，安徽進一步提出，談判不成功的同通用名藥品，同劑型、同包裝、所有規(guī)格均被列入重點監(jiān)控。

這一規(guī)定，既在一定程度上，給參與安徽帶量采購的藥企施加了爭取中選的壓力；又確保了日后中選藥品的使用不會被未中選藥品所影響，防止了低價藥被高價藥擠壓的問題。

另外，在座談會的現場，就藥企的相關建議，安徽醫(yī)保局還做出了一系列回應——比如，安徽醫(yī)保局明確，對于中標價進行保護，不對外公示，這將一定程度上減輕藥企的價格壓力，保護藥企的價格體系。

值得注意的是，安徽醫(yī)保局多次強調不降價，是不可能的，希望以后能不斷遴選占用醫(yī)?；鸬钠贩N再次進行帶量采購。

從上面一句話不難看到，藥品集中帶量采購的機制會被繼續(xù)使用，繼續(xù)將更多品種納入帶量采購，具體來看，在醫(yī)保藥品目錄內的，采購金額占用醫(yī)保資金較多的品種，均可能被納入帶量采購。

4+7第二批，擴品種快了

另據安徽醫(yī)保局透露，帶量采購品種目錄的遴選已經結束，基本杜絕獨家產品，值得注意的是，安徽帶量采購品種不含過一致性評價品種，安徽醫(yī)保局相關領導明確，過一致性評價藥品是由國家組織集中帶量采購。

自4+7試點正式擴圍到全國，業(yè)內普遍認為，在25個品種擴區(qū)域之后，下一步就是擴品種。甚至有消息傳出，在年底前，第二批帶量采購的品種或將公布。

據業(yè)內人士評論，目前來看，擴品種存在自下而上、自上而下兩種路線。自下而上的路線是指，既然通過4+7試點，帶量采購的方案以及具體的實施規(guī)則和經驗已經具備，那部分省市的醫(yī)保局出于節(jié)省醫(yī)保資金、減少患者負擔等考慮，完全有動力，結合本地區(qū)的實際用藥情況，對于臨床用量較大的藥品開展本省市的帶量采購，而這些被部分省市納入帶量采購范圍的4+7外品種，值得醫(yī)藥界保持關注。

自上而下的路線則主要還是由上海醫(yī)保局下屬的聯合采購辦公室牽頭，在4+7試點城市甚至全國遴選品種，開展新一輪的帶量采購，這時，由于涉及的地區(qū)較多，遴選的品種將更具有普遍性，而過一致性評價藥企大于3家仍是必須考慮的條件。

據國泰君安早前梳理，除第一批集采的25個品種（以通用名計）外，截止日前，另有97個品種（以通用名計）（視同）通過一致性評價。

其中，31個品種已有≥3 家企業(yè)符合集采條件（原研或通過評價企業(yè)）；47個品種有2家企業(yè)符合集采條件；19個品種只有1家符合集采條件。

預計，第二批集采品種將從這些品種中選出，尤其是市場規(guī)模較大、通過企業(yè)較多的品種，入選概率較大。