磨刀霍霍向普耗。

過(guò)了近一年，終于落地

近日，一份《陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于啟動(dòng)普通醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作的函》（下稱《采購(gòu)工作》）在業(yè)內(nèi)流傳。

《采購(gòu)工作》顯示，實(shí)施范圍包括全省各類各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采購(gòu)品種包括放射影像類、麻醉科類、注射穿刺類以及功能性輔料四大類，

啟動(dòng)時(shí)間是2019年10月，也就是說(shuō)目前陜西省普通醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作已實(shí)行半個(gè)月。

過(guò)了近一年，陜西普通耗材陽(yáng)光采購(gòu)終于落地。

2018年11月初，原陜西省衛(wèi)計(jì)委就已發(fā)布《陜西省普通醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》（下稱《實(shí)施方案》）表示，要規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通醫(yī)用耗材采購(gòu)行為，促進(jìn)價(jià)格透明。

陽(yáng)光采購(gòu)目錄包括注射穿刺器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料、手術(shù)室常用醫(yī)用耗材、麻醉科耗材、醫(yī)用X射線附屬設(shè)備及部件、血站及血庫(kù)用耗材、術(shù)前診斷模型、檢驗(yàn)試劑等八大類。

但本次《采購(gòu)工作》中僅涉及四大類，可見后續(xù)可能還會(huì)第二次甚至第三次推進(jìn)普通耗材陽(yáng)光采購(gòu)工。

此外，去年發(fā)布的《實(shí)施方案》還稱，隨著工作進(jìn)展，要逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)用耗材全部納入陽(yáng)光采購(gòu)范圍。

陽(yáng)光采購(gòu)，這是關(guān)鍵

不論是十三大類高值耗材還是普通耗材，陽(yáng)光采購(gòu)的關(guān)鍵都是價(jià)格整治，本次雖然是14省聯(lián)盟老大——陜西省發(fā)布的文件，但價(jià)格信息卻并不是以陜西省數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)。

根據(jù)智采信息網(wǎng)消息，此次陜西省普通耗材掛網(wǎng)會(huì)平移湖南省數(shù)據(jù)庫(kù)的信息，并直接以湖南省的掛網(wǎng)參考價(jià)作為掛網(wǎng)限價(jià)。

在湖南省沒(méi)有價(jià)格信息的產(chǎn)品可采用全國(guó)最低價(jià)或陜西省近兩年本地銷售的最低價(jià)作為掛網(wǎng)限價(jià)。

此外，本次普通耗材掛網(wǎng)與之前高值耗材不同，不區(qū)分限價(jià)目錄和備選目錄。

有業(yè)內(nèi)人士表示，行業(yè)內(nèi)帶量采購(gòu)進(jìn)行的如火如荼，但只涉及個(gè)別產(chǎn)品，還有很大一部分耗材，尤其是普通耗材仍然在價(jià)格監(jiān)管范圍之外，雖然陽(yáng)光采購(gòu)已經(jīng)講了很多年，但對(duì)普通耗材的治理依然有效。

據(jù)了解，不論是陜西省2015年發(fā)布的《陜西省醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》，還是2018年發(fā)布的《陜西省普通醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》，都要求械企填報(bào)“全國(guó)最低價(jià)”和“陜西最低價(jià)”，經(jīng)省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格核查公示后取其低價(jià)作為“參考價(jià)”掛網(wǎng)。

全國(guó)20%市場(chǎng)受影響

除了取最低價(jià)掛網(wǎng)，同時(shí)還值得注意的是本次平移湖南省價(jià)格，并不是用作陜西省信息庫(kù)數(shù)據(jù)，智采信息網(wǎng)顯示，湖南省的掛網(wǎng)參考價(jià)將作為整個(gè)陜西聯(lián)盟庫(kù)的掛網(wǎng)限價(jià)。

據(jù)了解，目前陜西聯(lián)盟由陜西、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、廣西、貴州、海南、山西、吉林、新疆建設(shè)兵團(tuán)等14個(gè)成員組成。

據(jù)估算，這14個(gè)成員的銷售體量已接近全國(guó)醫(yī)療器材銷售總額20%，該聯(lián)盟的一舉一動(dòng)潛移默化地影響著全國(guó)耗材集中采購(gòu)的走向。

本次陜西省《采購(gòu)文件》的發(fā)布，也正順應(yīng)了價(jià)格治理從高值耗材走向普通耗材的趨勢(shì)。

今年8月20日，南京市醫(yī)保局發(fā)布南京聯(lián)盟對(duì)四類耗材的談判結(jié)果，這是首次涉及普通耗材的帶量采購(gòu)談判，包括預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、精密輸液器、密閉留置針等。

8月26日遼，寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了《遼陽(yáng)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2019年輸液器帶量采購(gòu)工作實(shí)施方案》，其中部分產(chǎn)品的談判前價(jià)格只有0.69元和0.83元

10月9日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)又發(fā)布《關(guān)于開展以市為單位醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑聯(lián)合議價(jià)和帶量采購(gòu)工作的通知》，采購(gòu)范圍除了醫(yī)用耗材，還進(jìn)一步擴(kuò)展到檢驗(yàn)檢測(cè)試劑。

由此可見，面臨行業(yè)洗牌的不只是高值耗材，其他類醫(yī)療器械的價(jià)格治理也已經(jīng)開始。