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梯度降價愈演愈烈!數(shù)百品規(guī)即將出局?

2019-10-24 14:27 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟報 點擊:

核心提示:10月22日,遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關于開展聯(lián)盟地區(qū)(遼寧?。┧幤芳胁少徠贩N未中選藥品梯度降價工作的通知》(簡稱《通知》),要求按照國家政策相關規(guī)定,就聯(lián)盟地區(qū)(遼寧省)藥品集中采購品種未中選藥品展開梯度降價工作。

 

10月22日,遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關于開展聯(lián)盟地區(qū)(遼寧?。┧幤芳胁少徠贩N未中選藥品梯度降價工作的通知》(簡稱《通知》),要求按照國家政策相關規(guī)定,就聯(lián)盟地區(qū)(遼寧省)藥品集中采購品種未中選藥品展開梯度降價工作。

隨著“4+7”帶量采購深入推進,業(yè)內(nèi)對于仿制藥價格,尤其是未中選品種,將面臨大幅降價的預期普遍存在,同時,部分企業(yè)也寄希望通過價格調整來爭搶中選品種的市場份額。然而,種種跡象顯示,未中選品種想要在院內(nèi)市場保持競爭力的可能性愈發(fā)渺小。

價格下行壓力山大

今年3月,國家醫(yī)保局發(fā)布《關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》,制定了未中選品種的支付標準,要求非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的,2019年按原價格下調不低于30%為支付標準,并在2年內(nèi)調整到以中選藥品價格為支付標準;非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內(nèi)(含2倍)的,原則上以中選價格為支付標準;低于中選價格的,以實際價格為支付標準。

隨后,上海、北京、天津、廣州、重慶、深圳等城市陸續(xù)下發(fā)文件,勒令“未中選品種”調整價格,其中大部分城市均提出將執(zhí)行上海梯度降價結果,北京、重慶、深圳還要求與全國最低價比較。

遼寧省也在3月8日發(fā)布《關于執(zhí)行4+7城市藥品集中采購品種中選結果和未中選藥品降價結果的通知》,要求沈陽、大連兩市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構,包括駐沈陽、大連所有省屬醫(yī)療機構,其他權屬公立醫(yī)療機構,于3月20日零時統(tǒng)一執(zhí)行“4+7”城市藥品集中采購品種中選結果、未中選品種梯度降價結果;通知涉及未中選品規(guī)125個,絕大部分是原研藥,參比制劑,通過或視同通過一次性評價仿制藥,絕大部分梯度降價結果高于中選品種中標結果。

此次遼寧省發(fā)布的最新《通知》,無疑進一步提高了“梯度降價”的要求,品規(guī)方面,本次涉及梯度降價的品規(guī)數(shù)量共計310個,其中原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥共141個品規(guī),要求按照梯度降價規(guī)則自主申報降價;另外,需自主申報降價的其他仿制藥共169個品規(guī),要求采購價須低于同品種中選價方可繼續(xù)掛網(wǎng)采購。

多個省份以國家?guī)Я坎少徶羞x品種中標價作為醫(yī)保支付標準,遼寧的政策同樣遵循這一思路。不難預期,141個原研藥、參比制劑和通過一致性評價的品規(guī),必將圍繞支付價格進行激烈競爭,而其余169個品規(guī)藥品,則將承受更加巨大的降價壓力。

院內(nèi)市場震蕩發(fā)酵

事實上,隨著仿制藥一致性評價工作推進,以及“4+7”帶量采購逐步擴圍,在全面價格聯(lián)動背景之下,仿制藥市場價格下行已經(jīng)不可避免,帶量采購所引發(fā)的巨大院內(nèi)市場震蕩正在不斷發(fā)酵。

綜合分析此前各地發(fā)布的梯度降價政策,無論是針對原研藥、參比制劑,還是通過仿制藥一致性評價的品種,“參照上海梯度降價”“不降價或降幅不達標將撤網(wǎng)”“高價藥將提高個人自負比例”等要求,已經(jīng)讓仿制藥價格出現(xiàn)大幅下滑。

業(yè)內(nèi)人士指出:“以輝瑞的阿托伐他汀鈣片(20mg*7片)為例,在此前遼寧省梯度降價結果為42.77元,而原本各省中標價約為60多元;和原研藥一樣,通過一致性評價的‘4+7’未中選品種,想在市場留有一席之地,同樣要降價。”

然而,非中選品種,尤其是普通仿制藥,院內(nèi)用藥市場卻沒有因為價格下調而獲得競爭力。按照醫(yī)保部門規(guī)定,公立醫(yī)院都有約定的采購量,如果醫(yī)療機構未能完成約定采購量,醫(yī)保部門會有處罰措施,這就導致醫(yī)院及院長把完成約定量視為首要完成的政治任務。

行業(yè)普遍認為,在藥品質量和療效有保障的前提下,患者往往缺乏購買同通用名高價藥的動力,而當醫(yī)院未完成約定采購量,公立醫(yī)院的采購和使用的幾乎都是中選品種和原研藥,留給普通“玩家”的機會和空間將越來越小。

需自主申報降價的原研藥、參比制劑和通過國家質量與療效一致性評價仿制藥清單

    需自主申報降價的其他仿制藥清單

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責任編輯:露兒

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