47家三級醫(yī)院迎全面考核，藥品調(diào)整開始，大批銷量或下滑。

一批大醫(yī)院，考核藥占比、輔助用藥   　　

10月30日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布《本市三級公立醫(yī)院績效考核工作實施方案》，對47家公立醫(yī)院全面考核（名單見文末）。  

上海要對點評處方占比、抗菌藥物使用強(qiáng)度、門診患者基本藥物處方占比、國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例、基本藥物采購品種數(shù)占比、輔助用藥收入占比等合理用藥項目和收支結(jié)構(gòu)考核。   　　

考核按照各項指標(biāo)排名，市級醫(yī)院考核成績名次按照百分比排序，考核成績排名前30%為優(yōu)秀（A），31%-60%為良好（B），61%-為合格和不合格（C、D）。也就是說，對47家公立醫(yī)院的考核，用排名的辦法促使醫(yī)院形成競爭態(tài)勢提升考核成績。   　　

考核結(jié)果影響醫(yī)院、院長   　　

考核的結(jié)果，對醫(yī)院影響很大。   　　

上海表示，考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，同時與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合。   　　

績效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考，具體考核運用辦法由各部門另行規(guī)定。此次考核方案中有60個指標(biāo)，合理用藥和收支結(jié)構(gòu)的考核，會對醫(yī)藥行業(yè)有直接的影響。在成績排名的壓力下，醫(yī)院全方位提高質(zhì)量和效率時，會對藥品合理使用給予更嚴(yán)的管理。   　　

千億市場，一些藥品銷量將大幅下滑   　　

商務(wù)部《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，在銷售額居前十位的省市中，上海位列全國銷售額第三位，年度藥品銷售總額超過1600億元，僅次于廣東省和北京市。   　　

在此次嚴(yán)格的考核下，嚴(yán)控藥占比、提高帶量采購中標(biāo)藥品的使用比例，在處方點評約束下，輔助用藥或者是重點監(jiān)控藥品的使用，將被嚴(yán)格限制。大處方、某些藥品濫用的結(jié)果，將直接影響醫(yī)院的發(fā)展和人事，這個后果醫(yī)院恐怕不能承擔(dān)、也絕不會承擔(dān)。   　　

其結(jié)果，治療性用藥之外的產(chǎn)品，一定會被嚴(yán)格限制，很可能一些藥品的銷量要大幅度下滑。與此相對的是，千億市場的用藥面臨重新洗牌，整整具有臨床治療價值，以及帶量采購中標(biāo)的藥品將會得到更大的市場。   　

醫(yī)藥代表在醫(yī)院活動，要被嚴(yán)格管控   　　

上海還明確，如果醫(yī)院發(fā)生被媒體負(fù)面曝光，且被衛(wèi)生健康委查實并對本市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響的事件，要直接將當(dāng)事醫(yī)院判定考核不合格。   　　

所謂負(fù)面曝光的事件，對于醫(yī)藥行業(yè)來說所指的無疑是醫(yī)療不正之風(fēng)，很可能包括醫(yī)藥代表和醫(yī)藥代表之間的灰色交易。實際上幾年前上海曾有過這方面的先例，也基于這個先例，迅速制定了醫(yī)藥代表在醫(yī)院推廣的“三定一有”的規(guī)定。   　　

其實就是對這類事情被媒體曝光防范于未然。此次在考核方案中著重強(qiáng)調(diào)這種事情對醫(yī)院考核的重要影響，應(yīng)該會引發(fā)47家醫(yī)院對醫(yī)療行風(fēng)的更加高度重視，會對醫(yī)藥代表在醫(yī)院的活動嚴(yán)格管控。   　　

附：參加三級公立醫(yī)院績效考核的醫(yī)院名單