多地醫(yī)院清退重點監(jiān)控藥品

近日，江蘇省蘇州市衛(wèi)健委發(fā)布《蘇州市第六批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》，蘇州市的這批重點監(jiān)控目錄包括20個品種，與國家版一致。

在通知中，蘇州市衛(wèi)健委指出，對于用藥不合理問題突出的品種，采取限期整改、及時清除出本機構藥品供應目錄等措施，促進合理用藥。

據“醫(yī)藥代表”消息，有相關人士反饋，已經接到商業(yè)公司通知，列入重點監(jiān)控藥品目錄的產品被要求清退，包括未銷完的品種。

日前，浙江省舟山醫(yī)院官網發(fā)布《舟山市公立醫(yī)療機構聯合體藥品集中采購供應目錄中選和備選藥品及集中采購目錄清單剔除藥品公示》。

根據公示內容，有68個產品被列入集中采購供應中選和備選藥品目錄，有10個產品被列入全市重點監(jiān)控藥品目錄，并被剔除出采購目錄。

除被剔除出采購目錄外，也有三甲醫(yī)院要求部分科室逐步停用重點監(jiān)控藥品——一份記錄湖北省某三甲醫(yī)院各科室重點監(jiān)控藥品使用情況的文件顯示，該醫(yī)院的重點監(jiān)控藥品目錄共有31個品種，其中有8個中藥注射劑。

在這份記錄重點監(jiān)控藥品使用情況的文件中，有一列紅色的表格，在這些表格內的科室被要求逐步停用重點監(jiān)控品種，不難看出，這家三甲醫(yī)院在著手解決重點監(jiān)控藥品使用科室過于廣泛的問題。

重點監(jiān)控藥品監(jiān)管趨緊

根據國家衛(wèi)健委2019年7月1日的通知，針對重點監(jiān)控藥品，各醫(yī)療機構要建立相應的管理制度，加強目錄內藥品臨床應用的全程管理——進一步規(guī)范醫(yī)師處方行為，對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機構藥品供應目錄等措施，保證合理用藥。

可以看到，根據國家衛(wèi)健委的通知，清除出醫(yī)療機構的措施主要是針對用藥不合理問題突出的藥品。

近段時間，開始有重點監(jiān)控藥品被清除出醫(yī)療機構無疑顯示，要么對于臨床用量大、用藥金額排名靠前、用藥科室廣泛的一些重點監(jiān)控藥品的監(jiān)控力度在加大；要么是一些重點監(jiān)控藥品的不合理使用情況仍然突出，逼迫醫(yī)療機構只得使出監(jiān)管殺手锏。

因為，在國家版重點監(jiān)控藥品目錄發(fā)布后很長的一段時間內，各地對于重點監(jiān)控藥品，更多的還是采用限制使用、加強監(jiān)管的辦法去促進其合理使用。

比如，山西衛(wèi)健委就在重點監(jiān)控藥品管理的通知中表示，18種重點監(jiān)控藥品，如果醫(yī)師需要開具給患者使用，需申請會診并由主管院長簽字后，才能開具相關藥品。

調出醫(yī)保，影響更大

有業(yè)內人士對賽柏藍表示，除被清除出醫(yī)療機構，調出醫(yī)保對于重點監(jiān)控藥品的影響更大，有些品種的市場已經受到了很大的影響，一些企業(yè)非常焦慮，也有企業(yè)在試圖進行申述。

8月20日，國家醫(yī)療保障局、人力資源社會保障部在《關于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》中明確提到：

“經專項論證，一致決定將國家醫(yī)保藥品目錄中的重點監(jiān)控藥品全部調出”。

另外，在“明確地方權限”一項，通知提出：“對于原省級藥品目錄內按規(guī)定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。消化過程中，各省應優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調整出支付范圍”。

據賽柏藍查詢相關藥企最新的財務報告，不少被重點監(jiān)控的藥品，銷量都出現了明顯的下降。

或將走向院外

海特生物在第三季度財務報告中稱，受醫(yī)藥行業(yè)政策調整及市場環(huán)境影響，其主要產品注射用鼠神經生長因子（金路捷）的銷售較去年同期繼續(xù)下降。

此外，海特生物還提到注射用鼠神經生長因子目前是其銷售收入的主要來源，本次被重點監(jiān)控可能會對公司的銷售收入產生較大不利影響，公司已經開始業(yè)務調整。

而麗珠集團的三季度財報顯示，麗珠集團神經領域的注射用鼠神經生長因子實現銷售收入307.1百萬元，同比下降14.62%；中藥制劑領域產品參芪扶正注射液實現銷售收入人民幣669.53百萬元，同比下降18.46%。

針對重點監(jiān)控藥品目前的處境，行業(yè)資深人士張廷杰對賽柏藍表示，據他了解，一些醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的進貨明顯減少，不少醫(yī)院重點監(jiān)控藥品的銷量斷崖式下滑。

而企業(yè)能做的確實不多，張廷杰對賽柏藍說道。不過，對相關藥企，他還是給出了自己的建議：一、爭取品種別被踢出醫(yī)院，保留名額；二、可以把院內銷售斷崖的品種放到院外藥房；三、相關藥企可以根據原有科室的網絡關系，布局同類有明確療效的產品；四、最根本的是，做循證醫(yī)學，回歸正常用藥。

中國醫(yī)藥物資協(xié)會DTP分會秘書長張小平也對賽柏藍表示，重點監(jiān)控藥品走向院外是一定的。