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國務(wù)院消息:一票制定了 經(jīng)銷商寒冬將至

2019-11-19 16:10 來源:賽柏藍(lán)器械 點(diǎn)擊:

沒有中間的輾轉(zhuǎn)開票,直接一票。

國務(wù)院發(fā)文,一票制來了

11月15日,國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》(以下簡稱“通知”)釋放重大信號。

通知指出,2019年12月底前,各省份要全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購和使用改革試點(diǎn)25種藥品的采購和使用政策。

2020年,按照國家統(tǒng)一部署,擴(kuò)大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款,其他省份也要積極探索。

(截圖來源:國家衛(wèi)健委官網(wǎng))

從文件的內(nèi)容上可以看到,醫(yī)保部門與企業(yè)企業(yè)直接結(jié)算,這意味著,一票制來了,而且不僅僅在綜合醫(yī)改省份,其他省份也要逐步推廣。

9月30日,國家醫(yī)保局等九部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施意見》,明確鼓勵有條件的地區(qū)由醫(yī)?;鹋c企業(yè)直接結(jié)算藥款。

不僅如此,文件還要求各地要積極采取單獨(dú)或跨區(qū)域聯(lián)盟等方式,按照帶量采購、招采合一、質(zhì)量優(yōu)先、確保用量、保證回款等要求,對未納入國家組織集中采購和使用的藥品開展帶量、帶預(yù)算采購。

同時,各地要針對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材,按類別探索集中采購。2020年9月底前,綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先進(jìn)行探索。

一票制是兩票制的升級版

弄懂一票制之前,要理清楚兩票制與它的關(guān)系。

2016年末,國務(wù)院醫(yī)改辦等部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見》,“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu),在藥品驗(yàn)收入庫時,必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用。

不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票,還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件,兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證,且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證,納入財務(wù)檔案管理。

這就意味著“兩票制”要求從生產(chǎn)到使用的過程中最多只能開兩次發(fā)票,亦即最多只能有一級經(jīng)銷商。

一票下,整合收編經(jīng)銷商

一票制可以簡單的理解成是企業(yè)的直銷模式。在這種模式下,對經(jīng)銷商和代理商有哪些影響呢?

在這種模式下,生產(chǎn)廠商可以建立自己的商務(wù)團(tuán)隊(duì),搭建銷售網(wǎng)絡(luò),廠商一體化,也就是“整體解決方案提供商”,增強(qiáng)對個環(huán)節(jié)可控性,及時取得終端和消費(fèi)者的反饋。

生產(chǎn)廠商可以通過兩種方式實(shí)現(xiàn),一是收購整合現(xiàn)有的經(jīng)銷商,二是組建自有商務(wù)團(tuán)隊(duì),包括從零組建和收編現(xiàn)有經(jīng)銷商的人員。

同時,耗材和藥品降到地板價后,“一票制”已經(jīng)是迫不得已的選擇。

因?yàn)檎勁泻髢r格降幅太大,部分產(chǎn)品已經(jīng)沒有返利空間,因此多數(shù)流通企業(yè)考慮到利潤方面,則選擇不配送;另一方面,不少械企和藥企也會選擇自行配送。

由此可見,產(chǎn)品在流通過程中的一票,是一種條件下的應(yīng)激反應(yīng)。

一票,多地區(qū)試水

近期,中共江蘇省紀(jì)委辦公廳、江蘇省監(jiān)委辦公廳、江蘇省醫(yī)療保障局和江蘇省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)全省高值醫(yī)用耗材陽光采購工作的通知》表示,從今年10月起,推動全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺開展陽光采購。

全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購費(fèi)用全部通過省平臺結(jié)算,以統(tǒng)一結(jié)算引導(dǎo)和推動網(wǎng)上采購,實(shí)現(xiàn)省平臺業(yè)務(wù)流、信息流、資金流合一,簡稱“三流合一”。三流合一的主要目的是執(zhí)行“一票制”。

即由生產(chǎn)企業(yè)直接開票給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。即通過設(shè)立統(tǒng)一的省藥械采購結(jié)算賬戶,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將藥品貨款支付給結(jié)算賬戶,由結(jié)算賬戶將藥品貨款支付給生產(chǎn)企業(yè)。

8月26日,遼寧省某市消息,將建立企業(yè)資金專用賬戶,市醫(yī)保中心按中選結(jié)果,將采購周期內(nèi)中選輸液器的三個月貨款一次性打入配送企業(yè)資金專用賬戶。

8月2日,廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”票據(jù)上傳工作和公示第一批認(rèn)定為一票情形審核結(jié)果的通知》。其中379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過審核,擬認(rèn)定其為一票情形。

由此可見,流通企業(yè)在其中發(fā)揮的作用越小,小流通企業(yè)面臨的壓力尤其大。有業(yè)內(nèi)專家對媒體中醫(yī)藥智選表示:從日用百貨電子商務(wù)發(fā)展情況看,公立醫(yī)院采購實(shí)現(xiàn)一票制的技術(shù)難度更低,一票制必將成為未來行業(yè)發(fā)展的趨勢。

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責(zé)任編輯:露兒

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