一批藥品，最低價(jià)要公布。

76個(gè)藥品，上海要5省最低價(jià)   　　

11月20日，上海陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布2019年第十一批議價(jià)藥品（自費(fèi)藥）掛網(wǎng)采購(gòu)的通知》，76個(gè)藥將開始議價(jià)（詳見附件）。   　　上海表示，已公布的自費(fèi)藥品，掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)由藥品生產(chǎn)企業(yè)（或委托企業(yè)）通過上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)內(nèi)詢價(jià)議價(jià)系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)后執(zhí)行。   　　

同時(shí)，議價(jià)結(jié)果不得高于同企業(yè)同品種五省市最低采購(gòu)價(jià)；沒有五省市采購(gòu)價(jià)格的，原則上議價(jià)結(jié)果不得高于同企業(yè)同品種十省市最低采購(gòu)價(jià)。上海過去已經(jīng)對(duì)10批的自費(fèi)藥進(jìn)行議價(jià)。   　　

杜絕醫(yī)藥商業(yè)賄賂   　　

上海曾在2017年7月27日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品采購(gòu)和使用管理的通知》表示，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)，杜絕商業(yè)賄賂違法違規(guī)行為，切實(shí)降低本市自費(fèi)藥品“虛高”價(jià)格，減少不必要的自費(fèi)藥品采購(gòu)和使用，促進(jìn)臨床合理用藥，對(duì)自費(fèi)藥實(shí)行掛網(wǎng)議價(jià)采購(gòu)。   　　

對(duì)于自費(fèi)藥的使用，上海要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師不得誘導(dǎo)或強(qiáng)迫患者使用自費(fèi)藥品，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師不得誘導(dǎo)或強(qiáng)迫患者院外購(gòu)買自費(fèi)藥品，并允許患者院外購(gòu)買。   　　

通過對(duì)自費(fèi)藥品以五省最低價(jià)采購(gòu)，并對(duì)醫(yī)生的使用作出種種規(guī)范，其目的就是為了杜絕在目前藥價(jià)降低、回扣空間減少的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)生過度處方自費(fèi)藥，增加患者的支出。   　　

院外處方，也要管理   　　

另外，上海在文件中提到了一個(gè)現(xiàn)象：“體外循環(huán)”，實(shí)際上就是為了杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資企業(yè)、出租場(chǎng)地經(jīng)營(yíng)藥品，規(guī)避自費(fèi)藥品的采購(gòu)和使用管理。實(shí)際上就是違規(guī)院外處方的這個(gè)渠道。   　　

實(shí)際上有些院外處方的路徑，就是“體外循環(huán)”。在醫(yī)院管理高壓下，利用院外的渠道完成回扣刺激藥品上量的目的，根據(jù)以往的報(bào)道看，也有醫(yī)院參與其中的案例。   　　

從上海對(duì)11批自費(fèi)藥議價(jià)采購(gòu)看，有些藥品因?yàn)椴辉敢饨祪r(jià)沒進(jìn)入醫(yī)保、主攻自費(fèi)藥的這個(gè)思路，很可能不會(huì)太順利。失去醫(yī)保資格后，在使用量上受損會(huì)非常明顯，跟何況一樣要接受降價(jià)。   　　

附：