拒絕二次議價 兩家醫(yī)藥企業(yè)退出市場
核心提示:當?shù)貎杉沂兄党賰|的藥企,已經(jīng)全部停止在該市銷售,涉及60-70個產(chǎn)品。
當?shù)貎杉沂兄党賰|的藥企,已經(jīng)全部停止在該市銷售,涉及60-70個產(chǎn)品。
拒絕二次議價,兩藥企退出該地市場
近日,據(jù)江蘇省醫(yī)藥聯(lián)盟消息,江蘇省某市從2019年10月21日開始執(zhí)行“惠民讓利”,醫(yī)院庫存也要按照點率補差價——不僅強制降幅要求,還要求收取一年半前的采購銷售數(shù)量進行返利。
該市的談價變動明細如下:
國產(chǎn)抗生素由20點降為16點;
進口合資由5點降為4點;
中成藥國產(chǎn)非基藥由20點降為17點;
中成藥國產(chǎn)基藥由15點降為12點;
其他類進口合資由5點降為4點。
此外,賽柏藍了解到,江蘇省某家三級醫(yī)院,要收一年前的返利,從2018年6月1日開始計算,如果廠家不補交返利,醫(yī)院就要進行臨床控量——對于不配合的藥企,或者返利低的藥企,其企業(yè)品種將被納入到地方監(jiān)控目錄。
品種不降價,就退出市場的消息并非第一次出現(xiàn) 。
此前,某市衛(wèi)健委二次議價的文件在業(yè)內(nèi)流傳 ,要求商業(yè)公司與廠家進行談判降價,醫(yī)院按議價后價格銷售給患者,供貨單位隔月以票折讓利形式補貼到醫(yī)院,新價格2019年9月1日執(zhí)行。
已有不少藥品生產(chǎn)企業(yè)開始反對此次行為,最新消息顯示,當?shù)貎杉沂兄党賰|的藥企,已經(jīng)全部停止在該市銷售,涉及60-70個產(chǎn)品。
什么是二次議價?
2015年6月19日,原國家衛(wèi)計委印發(fā)《國家衛(wèi)生計生委關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》,明確指出:“對通過招標、談判、定點生產(chǎn)等方式形成的采購價格,醫(yī)院不得另行組織議價。”
從國家到地方,都是絕對禁止二次議價的。而2017年2月,國務院發(fā)布文件,“允許公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺(省級公共資源交易平臺上)聯(lián)合帶量,帶預算采購”,算是一次突破。
陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才對賽柏藍表示:要厘清二次議價的概念,國家不允許某一家醫(yī)療機構“二次議價”,但如果是一個市,統(tǒng)一以醫(yī)聯(lián)體的形式在平臺上聯(lián)合帶量、帶預算采購,這樣做是可以的。
據(jù)了解,早從2015年起,國務院辦公廳就多次發(fā)文要求總結、推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗,同時鼓勵結合實際,實行省級跨區(qū)域聯(lián)合采購。此后,全國各地市紛紛與三明市簽訂協(xié)議進行藥品耗材聯(lián)合限價采購。
最早,為了規(guī)避“二次議價”的說法,三明市用“限價采購”的名稱。在福建省集中采購的基礎上,三明市所有醫(yī)療機構采購的藥品再談一次價,允許醫(yī)療機構再進行議價,這就算是醫(yī)院的合法收入——是否二次議價的關鍵問題是,誰是議價主體?徐毓才告訴賽柏藍。
為保住價格體系,藥企退出市場
為了最終能進入醫(yī)院藥房,為了應對二次議價,面對公立醫(yī)院這一藥品最大的采買方,藥企在省級招標中會留一手,為隨后的二次議價留有更大的談判空間,這是“水分”。
這種形式的降價,對藥企的影響很大。上述人士表示,因為全國各省實行集中采購,是價格聯(lián)動的,如果你某一地區(qū)降價了,勢必會造成全國范圍內(nèi)的價格下降,為了維護全國的價格體系和市場,藥企在權衡之下只能忍痛割愛,選擇退出小市場 ,這是一種自保行為。
此外,這也會帶來藥品可及性的問題。
現(xiàn)有的招標體制下,會出現(xiàn)兩種問題 :一是市場變了,價格沒變,低于市場價的藥就荒了,這就是低價藥斷供;二是市場變了,那些價格虛高的藥品不能議價,只能按照招標的價格,水分就出來了。
針對第一種情況,業(yè)內(nèi)有觀點表示,“賺錢的藥有人生產(chǎn),不賺錢的沒人生產(chǎn)。很多藥的定價都是十幾年前的,顯然不符合當今的市場行情。”
為了讓市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用,或許醫(yī)院也能在藥品價格上貢獻一部分力量。
如今,對醫(yī)院來說,DRGs采用費用總額打包方式,醫(yī)院為了降低費用,提高利潤,有動力優(yōu)化用藥結構,提升用藥規(guī)范性,某種程度上,這種議價也是醫(yī)院“擠水分”的方式。
“DRGs廣泛實行后,相關部門就不用管醫(yī)院用什么價格采購藥品了,醫(yī)院有動力擠水分,抑制回扣行為,因為只有這樣,醫(yī)療機構才能節(jié)省費用,讓利益最大化。”上述專家表示。
責任編輯:露兒
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