“4.4元的話，這樣吧，4太多，中國人覺得難聽，再降4分錢，4.36，行不行？”11月28日，一段醫(yī)保局專家與藥企代表談判的視頻在網(wǎng)上流傳引發(fā)熱議，被媒體稱作“靈魂砍價”。

當(dāng)天，2019年國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單公布，97個藥品談判成功，全部納入目錄乙類藥品范圍。有藥企直言不諱：已經(jīng)給出全球最低價！

歷史新高：97個藥品談判成功！

早在本次談判剛開始時，媒體就給予了高度關(guān)注。新増談判藥品數(shù)量和談判藥品總量均創(chuàng)下了歷史新高，共計150個。

這其中，在醫(yī)保藥品目錄常規(guī)準(zhǔn)入階段，由專家評審、投票遴選提出了128個談判藥品備選名單，經(jīng)向企業(yè)確認(rèn)談判意向，最終確定119個藥品作為新增談判品種。

此外，2017年談判準(zhǔn)入的藥品中，有31個需要再次談判確定能否續(xù)約。

從談判結(jié)果看，150個藥品，共談成97個，全部納入目錄乙類藥品范圍。

119個新增藥品中有70個談判成功，價格平均降幅為60.7%；三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上；腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。

31個續(xù)約藥品中有27個成功，價格平均降幅為26.4%。

哪些藥品入圍？

PD-1抗癌藥物、丙肝特效藥首次納入

從藥品種類看，此次談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領(lǐng)域。

從重點領(lǐng)域看，5個基本藥物全部談判成功，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病（含糖尿病、乙肝、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）用藥、4個兒童用藥談判成功。

所有藥品中，最受關(guān)注的無疑是抗癌藥。

作為一款創(chuàng)新的腫瘤免疫治療PD-1抑制劑，信達(dá)生物制藥的信迪利單抗（達(dá)伯舒）入選新版國家醫(yī)保目錄，這也是唯一入圍的PD-1產(chǎn)品。

而外資醫(yī)藥巨頭默沙東與吉列德旗下的艾爾巴韋格拉瑞韋、來迪派韋索磷布韋和索磷布韋維帕他韋三款丙肝藥納入醫(yī)保。這是丙肝特效藥首次納入國家醫(yī)保，彌補(bǔ)了國家醫(yī)保目錄慢性丙型肝炎藥品領(lǐng)域的空白。

此外，波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫目錄內(nèi)無藥可治的困境，糖尿病、乙肝、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、耐多藥結(jié)核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優(yōu)質(zhì)新藥可供選擇。

患者能省多少錢？

個人自付比例將降至原來20%以下

便宜點，能不能再便宜點？此次談判中，醫(yī)保局專家甚至為了幾分錢討價還價。

“今年我們共有2個新藥談判成功，并有1個續(xù)約成功，基本都是全球最低價。”諾華腫瘤（中國）市場準(zhǔn)入部負(fù)責(zé)人鄧閱昕向中新網(wǎng)記者透露。

這一點也得到了國家醫(yī)保局方面的證實。國家醫(yī)保局表示，多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價。

而談判成功后，患者無疑是最大的受益者。

初步估算，新增的70個藥品降幅為60.7%，如果按照50%的實際報銷比例計算，患者個人自付比例將降至原來的20%以下，個別藥品的自付比例將降至原來的5%。

續(xù)約的27個藥品降幅為26.4%，患者個人自付比例將同步下降。

續(xù)約未成功藥品會否有影響？

有類似或療效更好的藥物可供替代

此次談判中有4個續(xù)約藥品未談判成功，如何減輕對相關(guān)疾病患者用藥的影響？

對此，國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，藥品準(zhǔn)入談判不預(yù)設(shè)目標(biāo)，會有一定的不確定性。目錄內(nèi)藥品的續(xù)約談判，不成功會對患者用藥的延續(xù)性和可及性造成影響。但目錄內(nèi)基本都有類似或療效更好的藥物可供替代。

國家醫(yī)保局將推動定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好用藥銜接工作，按時執(zhí)行新的藥品目錄并及時做好藥品切換。同時，對短期內(nèi)仍確需使用原藥品的患者，從制度上考慮給予較短的過渡期，確?；颊呤冀K有藥可用。

另外，對于尚未納入目錄或本次談判不成功未能準(zhǔn)入的品種，在綜合考慮臨床需求、醫(yī)?；鸪惺苣芰?、企業(yè)降價意愿等因素后，符合條件的將有機(jī)會再次納入談判范圍。

“靈魂砍價”或成常態(tài) 藥企：相信以價能換量！

首批醫(yī)保談判可以回顧到2016年，由原衛(wèi)計委開展組織，最終談判準(zhǔn)入的品種有3個，包括慢性乙肝一線治療藥物GSK替諾福韋酯（韋瑞德）、貝達(dá)藥業(yè)非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺幔▌P美納）和阿斯利康吉非替尼（易瑞沙），3款談判藥品降價幅度分別為67%、54%、55%。

2017年4月，人社部公布了44個擬談判藥品的名單，經(jīng)過與相關(guān)企業(yè)的談判，7月份談判最終名單中36個藥品談判成功，與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%。

2018年6月，國家醫(yī)保局會同人社部、國家衛(wèi)健委、財政部等啟動了目錄外抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判工作。

經(jīng)過與企業(yè)的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保準(zhǔn)入談判范圍，與平均零售價相比，談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達(dá)56.7%。

醫(yī)保談判已經(jīng)形成常態(tài)化，而面對這樣的“砍價”大趨勢，國內(nèi)外藥企表示：對以價換量有信心！

“能給到中國非常優(yōu)惠的價格，也是因為公司在中國的市場越來越大，并且看到了中國政府的決心，這些積極的信號都使得總部相信以價能換量。而這次續(xù)約的產(chǎn)品，在過去兩年當(dāng)中的銷量也符合預(yù)期。”鄧閱昕強(qiáng)調(diào)。