兩部門出手!代理商、醫(yī)藥代表注意了
核心提示:同一日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委同時作出抑制回扣的約束性動作,雙管齊下,對醫(yī)藥行業(yè)的所有經(jīng)銷商、代理商和醫(yī)藥代表敲響了警鐘。
同一日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委同時作出抑制回扣的約束性動作,雙管齊下,對醫(yī)藥行業(yè)的所有經(jīng)銷商、代理商和醫(yī)藥代表敲響了警鐘。
1.2萬家公立醫(yī)院生變
近日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院章程范本的通知》,通知顯示,為指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)、規(guī)范開展章程制定工作,順利完成章程工作制定目標(biāo),國家衛(wèi)健委制定了《公立醫(yī)院章程范本》,供各地推進(jìn)醫(yī)院章程制定工作時參考。
公開資料顯示,2018年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)997434個,其中有醫(yī)院33009個(其中公立醫(yī)院12032個,民營醫(yī)院20977 個),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)943639個(其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心34997個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36461個,診所220881,村衛(wèi)生室633609),專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)18034個。
本次國家衛(wèi)健委主導(dǎo)制定的公立醫(yī)院章程,將對1.2萬家公立醫(yī)院產(chǎn)生規(guī)范和引導(dǎo)作用。
需要注意的是,2018年中國全部醫(yī)院收入3.19萬億,其中財政補(bǔ)貼2696億,2018年整體結(jié)余846億,結(jié)余占收入比例為2.7%。
此外,信達(dá)證券將2015-2018年中國公立醫(yī)院的詳細(xì)收入拆分,其中門診藥品收入3502億(西藥2479億,中藥1023億),住院藥品收入4542億(西藥4112億,中藥431億)。
也就是說,在公立醫(yī)院共8044億的藥品收入背后,涉及了無數(shù)的藥品經(jīng)銷商、代理商和醫(yī)藥代表,而這1.2萬家公立醫(yī)院的一個舉動,將會牽一發(fā)而動全身,引起新一輪變革。
設(shè)立監(jiān)督員,嚴(yán)打受賄
《通知》指出:醫(yī)院接受上級黨委和政府有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理,接受審計、財政、價格、醫(yī)保、衛(wèi)生健康等政府部門及舉辦主體的監(jiān)督,保證醫(yī)院日常執(zhí)業(yè)行為及財務(wù)收支狀況的健康運行。
履行全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任,支持紀(jì)檢機(jī)構(gòu)履行監(jiān)督責(zé)任,加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。
最具威懾力的舉措是,未來所有公立醫(yī)院設(shè)立紀(jì)律檢查委員會(以下簡稱醫(yī)院紀(jì)委)。醫(yī)院紀(jì)委在醫(yī)院黨委和上級紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下,全面落實監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)職責(zé):
檢查醫(yī)院貫徹落實黨的路線方針政策和醫(yī)院重大決策部署的情況。
監(jiān)督黨員干部特別是關(guān)鍵崗位、重要人員履職和用權(quán)情況。
完善反腐倡廉制度規(guī)范,構(gòu)建系統(tǒng)化防治腐敗工作制度體系。
依紀(jì)依法查辦案件,堅決懲治腐敗行為。
醫(yī)院員工應(yīng)當(dāng)廉潔行醫(yī)、恪守醫(yī)德,不得有收受“紅包”和“回扣”以及其他有違醫(yī)德、有損患者權(quán)益的言行。
醫(yī)院合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備,建立采購、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。藥品、耗材等采購依據(jù)國家規(guī)范實行制度化管理。
對此,醫(yī)院會設(shè)立黨風(fēng)監(jiān)督員、特邀檢察院和社會監(jiān)督員,建立健全黨風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督體系。
醫(yī)保局出手,回扣行為被監(jiān)管
一直以來,收受藥品回扣是醫(yī)藥行業(yè)的頑疾,很難予以徹底解決。同日,國家醫(yī)保局在北京召開“公立醫(yī)院購銷領(lǐng)域構(gòu)建誠信體系和懲戒體系的專題研究”啟動會,賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社受邀參加。
賽柏藍(lán)在現(xiàn)場獲悉:未來會將CSO的違法記錄也計入藥品生產(chǎn)企業(yè)的信用憑證,可以說是拆掉了藥企的防火墻。
此次國家醫(yī)保局主要思路是將已經(jīng)經(jīng)過審理的違紀(jì)違法案件為案源,從價格和采購兩方面直接給予懲戒。同時,以此為基礎(chǔ),建立對生產(chǎn)企業(yè)的信用評價體系,建立基于信用評價結(jié)果的誠信懲戒體系;并以回扣行為作為主要的評價對象,構(gòu)建對生產(chǎn)企業(yè)的信用評價體系,對失信企業(yè)的分級懲戒方案。
業(yè)內(nèi)曾有觀點提到,國家醫(yī)保局所代表的支付方角色的回歸,將對醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生非常大的影響——因為其掌管著相當(dāng)大比例的醫(yī)療衛(wèi)生費用,其支付規(guī)則的制定,直接會對所涉其中的藥企產(chǎn)生決定生死的影響。
就此次研討會透露的信息來看,一旦企業(yè)因為回扣和行賄等行為被采取措施,退出醫(yī)院市場,其臨床用藥市場將產(chǎn)生很大的負(fù)面影響——因為信用評價體系和承接體系是醫(yī)院遴選藥品生產(chǎn)企業(yè)的重要指標(biāo)。
雙管齊下,警鐘已敲響
醫(yī)藥回扣在行業(yè)中并不鮮見:醫(yī)藥業(yè)務(wù)員為拉動銷售量,將銷售提成私下輸送給醫(yī)護(hù)人員,已成為暗流涌動的潛規(guī)則,這也促進(jìn)了藥價的虛高和醫(yī)保費用的大量浪費。
醫(yī)保局采用總額支付、按病種付費的推行、限抗令、醫(yī)保目錄使用限制、4+7帶量采購等多種限制,目的就是擠出藥價的水分,降低醫(yī)保基金的支出增速,達(dá)到控費目的,并且此趨勢仍將延續(xù)。
比如,研討會召開同日,國家醫(yī)保局公布《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價格管理工作的意見》,明確提出運用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、成本調(diào)查、提醒告誡、信用評價等手段,建立藥品價格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制,把信用激勵和懲戒作為發(fā)揮政府作用的重要手段。
就目前來看,該文件是醫(yī)保局方針落點的表現(xiàn)形式之一。未來醫(yī)保支付朝著精細(xì)化、規(guī)范化的方向發(fā)展,也越來越注重臨床實際需求,那么虛高藥價,回扣的空間將會被擠壓得越來越小。
同一日,國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委同時作出抑制回扣的約束性動作,雙管齊下,對醫(yī)藥行業(yè)的所有經(jīng)銷商、代理商和醫(yī)藥代表敲響了警鐘。
未來,藥企利潤逐漸趨薄,傳統(tǒng)“費用營銷”和“關(guān)系營銷”難以為繼,學(xué)術(shù)營銷將是主流,對所有醫(yī)藥人來說,如何轉(zhuǎn)型升級,將是其必須要考慮的問題。
責(zé)任編輯:露兒
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