97個國談品種，直接掛網(wǎng)，且不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

談判藥品，直接掛網(wǎng)

昨日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》，要求在規(guī)定的時限將97個談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。及時組織醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)協(xié)議規(guī)范采購。

通知顯示，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)新版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，制定結(jié)算管理辦法，保證新版目錄及時落地。提升精細(xì)化管理能力和水平，在確定定點醫(yī)療機構(gòu)年度總額控制指標(biāo)時，要綜合考慮新版目錄藥品增減、結(jié)構(gòu)調(diào)整以及定點醫(yī)療機構(gòu)特點等因素，合理測算基金支付額度，保障醫(yī)療機構(gòu)和患者基本用藥需求。

值得注意的是，為確保推進談判藥品及時進入定點醫(yī)療機構(gòu)，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導(dǎo)各定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用，不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

此外，各定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時召開專門的藥事管理會議，對本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化。

鼓勵替代

除了進院外，通知明確，各地醫(yī)保部門要科學(xué)測算、周密組織，在確?；鸢踩退幤泛侠硎褂玫那疤嵯?，積極探索符合本地實際的支付方式。

對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，可根據(jù)基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式，減輕患者負(fù)擔(dān)。

有條件的地方，可積極探索長期處方政策，方便患者使用。對于與本次談判前醫(yī)保目錄內(nèi)原有性價比更高、可完全替代的藥品，可采取措施鼓勵替代使用。

也就是說，只要位于本次談判目錄之前的藥品，只要國談品種的性價比更高，就可以進行替代使用。

加強監(jiān)測，國談藥品使用情況

各地要建立談判藥品使用情況監(jiān)測機制，加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測，2020年1-6月各省級醫(yī)保部門每月匯總上報國家醫(yī)保局（醫(yī)藥服務(wù)管理司）。

各級衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理和指導(dǎo)，完善談判藥品用藥指南和規(guī)范，規(guī)范診療行為，促進合理用藥。各定點醫(yī)療機構(gòu)要同步加強用藥管理，確保談判藥品合理、規(guī)范使用。

通知顯示，各省份要按要求及時報告相關(guān)工作進展，對進展緩慢、未按規(guī)定時限執(zhí)行政策的省份，國家將適時督促通報。國家醫(yī)保局將在全國選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)，對新版目錄調(diào)整后使用情況進行重點監(jiān)測，具體要求另行通知。

不久之后，國家醫(yī)保局會出臺相關(guān)文件，監(jiān)測新版目錄的藥品使用情況，國家加強監(jiān)測力度，這對眾多談判成功的藥企來說，是促進上量的利好。

這些藥品，迎來新一輪放量

近日，2019醫(yī)保談判藥品目錄正式公布，150個藥品共談成97個，全部納入目錄乙類藥品范圍。其中，119個藥品有70個談判成功，價格平均降幅為60.7%，另外有27個藥品“續(xù)約”成功。

據(jù)風(fēng)云藥談統(tǒng)計，已公示50個產(chǎn)品，均降幅較大，近12%的產(chǎn)品降幅在80%以上，48%的藥品在50-80%之間。

（來源：風(fēng)云藥談）

以首批36個談判目錄的銷售數(shù)據(jù)來看，其已經(jīng)進醫(yī)保銷售1年多的時間，從樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)看，2018年大部分品種銷量實現(xiàn)超100%增長，進入醫(yī)保對放量非常明顯；由于降價因素 ，銷售額增幅遠(yuǎn)低于銷量增幅，但大部分品種有明顯增長。

據(jù)了解，國談品種大多都是藥企的獨家產(chǎn)品，進了醫(yī)保，則會對產(chǎn)品的后續(xù)銷售和競爭產(chǎn)生不小的影響。

需要注意的是，此次國家醫(yī)保藥品目錄實行后，各省市不能再進行增補和調(diào)整，也不能調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。

也就是說，藥品調(diào)整原則上由國家統(tǒng)一決定，地方醫(yī)保目錄取消，并對醫(yī)保藥品的支付管理進行了嚴(yán)格的規(guī)定，增強了對藥品使用的監(jiān)督和指導(dǎo)。制定更為精準(zhǔn)、更為嚴(yán)格的支付范圍限定，最大限度減少不合理支出。

比如前些天，湖南省醫(yī)保明確將調(diào)出404個品種，其中西藥212個，中成藥192個。

一批試圖通過地方醫(yī)保增補來進入醫(yī)保目錄的品種，再無轉(zhuǎn)圜余地，所涉及其中的代表，代理商，則要開始考慮未來的出路了。

　附97種談判成功藥品名單