在國家控藥價、擠醫(yī)保水分的情況下，仍然有一支藥一毛錢的廉價藥現(xiàn)象存在著，且大多為維生素B6、氯化鈉等常用藥。

一批藥，價格低至一毛錢

近日，山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布《2019年山東省關(guān)于藥品集中采購掛網(wǎng)產(chǎn)品價格聯(lián)動（2019年第二批）公示的通知》，經(jīng)過賽柏藍梳理后發(fā)現(xiàn)，共有89個藥品擬掛網(wǎng)價在2元以內(nèi)；其中的32個藥品單價在1元以內(nèi)。

據(jù)了解，吉林金寶藥業(yè)股份有限公司的羚貝止咳糖漿價格（100ml）最低，為0.13元/瓶。而單價最低的產(chǎn)品前十名中，除了昭通市驊成制藥有限公司的板藍根顆粒外，剩余9個產(chǎn)品均集中在注射液這一劑型中。

湖北興華制藥有限公司的濃氯化鈉注射液（10ml：1g（10%））為0.32元/支；山東新華制藥股份有限公司的利巴韋林注射液（1ml：0.1g）為0.38元/支，肌苷注射液（2ml：0.1g）為0.4元/支。山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司的維生素B6注射液（1ml：50mg）為0.45元/支。

11月，山東省發(fā)布《2019年山東省關(guān)于藥品集中采購掛網(wǎng)產(chǎn)品價格聯(lián)動（2019年第二批）公示的通知》，據(jù)業(yè)內(nèi)媒體梳理，在此批承諾掛網(wǎng)產(chǎn)品中，單價在1元以內(nèi)的產(chǎn)品有329個，2元以內(nèi)的有658個。

在國家控藥價、擠醫(yī)保水分的情況下，仍然有一支藥一毛錢的廉價藥現(xiàn)象存在著，且大多為維生素B6、氯化鈉等常用藥。

藥品采購，省際最低掛網(wǎng)

今年9月，山東省公共資源交易中心發(fā)布關(guān)于開展山東省藥品集中采購掛網(wǎng)產(chǎn)品價格聯(lián)動的通知，為進一步發(fā)揮藥品采購價格聯(lián)動在穩(wěn)藥價、保供應(yīng)方面積極作用，現(xiàn)就建立藥品集中采購價格聯(lián)動機制。

通知顯示，建立藥品采購價格聯(lián)動機制。除國家和省已有明確規(guī)定的藥品外，建立聯(lián)動省際最低掛網(wǎng)和中標(biāo)價藥品低價采購機制。醫(yī)藥機構(gòu)按不高于此價格采購藥品。

建立聯(lián)動價格異動監(jiān)測機制。對聯(lián)動低價實施動態(tài)監(jiān)測，按季度對外發(fā)布監(jiān)測結(jié)果。對價格波動過大、區(qū)域間價格差異較大、掛網(wǎng)價格與實際交易價格差異較大等情況進行分析，視情況采取應(yīng)急舉措。

建立失信懲戒機制。在業(yè)務(wù)監(jiān)管部門指導(dǎo)下，完善市場清退和不良記錄管理制度，建立生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)藥機構(gòu)和省藥品集中采購平臺誠信體系，誠信記錄情況及時向社會公布。對于不誠信行為，一經(jīng)核實，由業(yè)務(wù)監(jiān)管部門按相關(guān)規(guī)定處理。

此外，聯(lián)動的規(guī)則還包括，藥品掛網(wǎng)價格聯(lián)動本產(chǎn)品在國家開展新一輪藥品集中采購以來產(chǎn)生的省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價，由企業(yè)承諾最低價申報；通過質(zhì)量和療效一致性評價的產(chǎn)品，按照過評后產(chǎn)生的省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價格聯(lián)動；對于有省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價，但不承諾、不接受聯(lián)動省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價的，省平臺將予以撤網(wǎng)，兩年內(nèi)不得重新掛網(wǎng)等。

也就是說，相關(guān)部門制定了最低價聯(lián)動的機制，如果企業(yè)不接受聯(lián)動最低中標(biāo)，將直接撤網(wǎng)，在兩年內(nèi)不得重新掛網(wǎng)，并且建立了相應(yīng)的失信懲戒機制，在業(yè)務(wù)監(jiān)管部門的指導(dǎo)下，完善市場清退和不良記錄管理制度。

如果企業(yè)不誠信報價，或者不接受最低中標(biāo)，撤網(wǎng)后或會對企業(yè)對山東市場的準(zhǔn)入產(chǎn)生影響。

行業(yè)洗牌，開始

某種程度上，藥價虛高是改革必須解決的問題，但如何保證其中的分寸，需要我們警醒和注意。

以維C銀翹片為例，近幾年，這個普遍低價中標(biāo)的品種，其正常原材料成本要達到每片4-5分錢，但在某些省份，其中標(biāo)價也只有4-5分錢，生產(chǎn)、運輸和推廣成本都難以為繼，該如何保證藥品質(zhì)量呢？

除了質(zhì)量問題外，如何保證藥品的可及性也值得思考。近年來，廉價救命藥臨床短缺并非個例，從硝酸甘油、魚精蛋白到地高辛片，都曾面臨短缺的風(fēng)險。

人力、水電、房租等成本一再提高，而廉價藥的價格卻沒法漲，最終只能停產(chǎn)，出現(xiàn)“藥荒”。

但從另一角度思考，這也是行業(yè)洗牌，集中度提升的其中一步，本次相關(guān)藥企接受中國經(jīng)營報采訪時表示：公司部分制劑品種為原料自產(chǎn)，具有上下游聯(lián)動優(yōu)勢，是藥品生產(chǎn)成本降低，因此并未出現(xiàn)價格倒掛的現(xiàn)象。

此前，也有業(yè)內(nèi)專家公開表示，未來生存最好的仿制藥企，一定是產(chǎn)業(yè)鏈最強的，工業(yè)企業(yè)要做原料制劑一體化，可以壓縮成本，省去流通和帶金成本，最終才能賺錢。

一方面，4+7帶量采購壓縮中間環(huán)節(jié)，另一方面，招標(biāo)的最低價聯(lián)動也讓具有原料優(yōu)勢的藥企在競爭中脫穎而出。

行業(yè)洗牌，正在進行中。