擠壓流通費(fèi)用，整治經(jīng)銷商

1月17日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作答記者問》（下稱《答記者問》），明確表示要進(jìn)一步擠壓流通環(huán)節(jié)費(fèi)用，將影響大批經(jīng)銷商。

國(guó)家醫(yī)保局在《答記者問》中表示，從絕對(duì)價(jià)格水平看，相當(dāng)一部分產(chǎn)品價(jià)格長(zhǎng)期存在虛高水分。

一些產(chǎn)品價(jià)格水平高于國(guó)際價(jià)格2倍以上，流通環(huán)節(jié)費(fèi)用占價(jià)格中的主要部分，這也就是集中帶量采購(gòu)降價(jià)的主要空間。

國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，在傳統(tǒng)“招采分離”的模式下，只招價(jià)格不帶量、量?jī)r(jià)脫鉤，企業(yè)缺乏銷量預(yù)期。

一些產(chǎn)品降價(jià)后，由于沒有采購(gòu)量的承諾，反而由于沒有所謂銷售費(fèi)用空間而導(dǎo)致“降價(jià)死”，難以實(shí)現(xiàn)價(jià)格有效回歸合理水平。

國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用核心就是真正實(shí)現(xiàn)了帶量采購(gòu)、招采合一，給生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購(gòu)量自主報(bào)價(jià)申報(bào)，真正實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤，擠掉虛高空間。

據(jù)了解，近日第二輪全國(guó)藥品帶量談判已完成，涉及33個(gè)大品種，平均降價(jià)幅度達(dá)到53%，最高降幅達(dá)到93%。

明確繼續(xù)帶量采購(gòu)

國(guó)家醫(yī)保局在《答記者問》中還表示，在分散采購(gòu)模式下，一些企業(yè)不注重產(chǎn)品創(chuàng)新、質(zhì)量和成本控制，過度依賴銷售渠道。

在這種營(yíng)銷模式下，銷售人員和醫(yī)務(wù)人員面臨違法違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。

帶量采購(gòu)促使企業(yè)回歸成本和質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)公關(guān)行為將大幅度減少，企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)為公開透明的產(chǎn)品質(zhì)量和成本競(jìng)爭(zhēng)。

國(guó)家藥監(jiān)局明確表示，要將水面下的灰色操作轉(zhuǎn)為陽(yáng)光下的公平競(jìng)爭(zhēng)，從根本上改善了醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境，有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從營(yíng)銷驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變。

此外，帶量采購(gòu)常態(tài)化也已經(jīng)是不爭(zhēng)的趨勢(shì)。

《答記者問》顯示，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將在完善“4+7”試點(diǎn)和擴(kuò)圍以及第二批國(guó)家集中采購(gòu)和使用的經(jīng)驗(yàn)做法基礎(chǔ)上，建立常態(tài)化、規(guī)范化的集中帶量采購(gòu)制度，將更多產(chǎn)品納入集中帶量采購(gòu)。

此外據(jù)央視新聞聯(lián)播消息，1月9日，中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理韓正在國(guó)家醫(yī)療保障局召開座談會(huì)。

韓正強(qiáng)調(diào)，要大力推進(jìn)國(guó)家集中采購(gòu)，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化，擴(kuò)大采購(gòu)品種范圍，并以此帶動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。

曝光：銷售價(jià)是成本的18倍

值得注意的是，國(guó)家醫(yī)保局在《答記者問》中還公布了這樣一組數(shù)據(jù)：據(jù)相關(guān)部門對(duì)一百多種常用產(chǎn)品的審計(jì)調(diào)查，它們平均銷售價(jià)格是生產(chǎn)成本的17-18倍左右，生產(chǎn)成本只占價(jià)格中極低的比例。

此次集中采購(gòu)中選產(chǎn)品價(jià)格大幅下降，擠出的是以往在流通領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的不合理水分，而不是生產(chǎn)成本，不影響產(chǎn)品質(zhì)量水平。

實(shí)際上，價(jià)格極度不透明一直是器械行業(yè)久治不解的問題。

如近日南京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于取消相關(guān)血液透析器產(chǎn)品帶量采購(gòu)的公告》顯示，血液透析器產(chǎn)品擬中選企業(yè)因談判報(bào)價(jià)高于實(shí)際供貨價(jià)，經(jīng)約談后，仍不能按實(shí)際供貨價(jià)供應(yīng)。

最終上海某中標(biāo)械企以及兩家備選中標(biāo)械企，全部放棄中選資格。

由此可見，相關(guān)部門手中掌握的最低價(jià)和企業(yè)實(shí)際可降到的最低價(jià)，仍然存在一定差距。

讓低價(jià)產(chǎn)品活過來

國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，要 “復(fù)活”低價(jià)，重回市場(chǎng)。

《答記者問》顯示，從歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)來看，部分生產(chǎn)成本不高、競(jìng)爭(zhēng)充分的產(chǎn)品原來價(jià)格水平就很低，但由于流通模式原因，低價(jià)產(chǎn)品反而難以打開市場(chǎng)，被高價(jià)產(chǎn)品“逆淘汰”，患者難以低價(jià)買到產(chǎn)品。

比如某款解熱鎮(zhèn)痛產(chǎn)品，歷史數(shù)據(jù)顯示有企業(yè)以0.02元的價(jià)格銷售，但是低價(jià)產(chǎn)品并未成為主流，此次擬中選價(jià)格為0.03-0.07元，促進(jìn)了低價(jià)產(chǎn)品穩(wěn)定供應(yīng)。

開展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用以后，通過帶量采購(gòu)、確保使用，企業(yè)不再需要進(jìn)行銷售公關(guān)，既有降低虛高藥價(jià)的作用，也有將一批低價(jià)產(chǎn)品“復(fù)活”后重新送到患者手中的功能，這也是回歸國(guó)際慣例。

此外，帶量采購(gòu)中標(biāo)企業(yè)里，有90%都享受到了一個(gè)月結(jié)款。

國(guó)家醫(yī)保局表示，國(guó)家組織集中采購(gòu)一方面要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)清貨款，另一方面實(shí)行醫(yī)?；痤A(yù)付或醫(yī)保基金直接與企業(yè)結(jié)算，確保及時(shí)結(jié)清貨款。

據(jù)調(diào)查，“4+7”試點(diǎn)中選產(chǎn)品的30天結(jié)清率達(dá)到了90%以上，而此前普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠企業(yè)貨款問題，增加了企業(yè)的資金成本，并體現(xiàn)在終端價(jià)格中。

集中帶量采購(gòu)及時(shí)結(jié)清貨款，顯著降低了企業(yè)資金成本，也為降價(jià)留出了空間。