2020年，一場突如其來的新冠肺炎疫情席卷全國各地，連處于雪域高原的西藏也未能幸免。這次疫情是災(zāi)難，更是一場考驗，醫(yī)療硬件資源對打贏這場戰(zhàn)“疫”起到舉足輕重的作用。

近日，中國社會科學(xué)院城市與競爭力研究中心課題組發(fā)布《中國城市醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力專題報告》（以下簡稱“報告”）。報告發(fā)現(xiàn)，我國城市醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力總體水平較低，醫(yī)療衛(wèi)生資源總體存在明顯的分布不均現(xiàn)象，各城市的整體醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力水平有待提升。

該報告對全國286個地級以上城市（不含港澳臺）的醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力進行了對比分析。依據(jù)是通過構(gòu)建了更具綜合性的醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力指數(shù)，包含擁有醫(yī)生數(shù)和每萬人擁有醫(yī)生數(shù)（基本醫(yī)療條件）、醫(yī)院床位數(shù)和每萬人醫(yī)院床位數(shù)（基本醫(yī)療條件）、三甲醫(yī)院數(shù)（優(yōu)質(zhì)性醫(yī)療資源）和流動人口健康檔案覆蓋率（包容性醫(yī)療覆蓋）6項分項指標。

報告顯示，2019年全國286個地級以上城市醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力指數(shù)均值為 0.180，變異系數(shù)為0.714，中位數(shù)為0.155，醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力總體水平偏低。我國仍有半數(shù)以上城市的醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力指數(shù)在均值水平以下。

從2019年醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力指數(shù)看，北京、上海、天津、廣州、武漢、成都、太原、重慶、杭州、西安位居前十名。從前十強城市的區(qū)域分布看，四個直轄區(qū)全部位居其中且排名較為靠前，北京位居首位，其余均為省會城市。除十強外的城市排名中，省會城市也同樣領(lǐng)先。

從擁有醫(yī)生數(shù)指標排名看，前十位城市分別是北京、上海、重慶、成都、廣州、杭州、天津、武漢、濟南和石家莊，在人口規(guī)模方面均為超大城市與特大城市，在行政等級方面，直轄市與東部省會城市領(lǐng)先優(yōu)勢明顯，且均為一、二線城市，表明其醫(yī)療人員資源總量較為充足。

從每萬人擁有醫(yī)生數(shù)指標排名看，前十位城市分別是雙鴨山、舟山、太原、克拉瑪依、濟南、海口、杭州、北京、烏魯木齊和昆明，以地級市與地級省會城市居多，且其中三、四線城市占主體。人口與規(guī)模上多屬II型城市與I型城市。

從醫(yī)院床位數(shù)指標排名看，前十位城市分別是重慶、上海、成都、北京、鄭州、廣州、武漢、哈爾濱、長沙和杭州，主要以東部與中部城市為主，以省會城市與直轄市為主，人口規(guī)模方面均為超大與特大城市，且一、二線城市較多，排名較為領(lǐng)先。

從每萬人床位數(shù)指標排名看，前十位城市分別是長沙、太原、鄭州、攀枝花、昆明、西寧、成都、鶴崗、烏魯木齊和雅安，主要以中西部城市居多，中、西部省會城市優(yōu)勢明顯，人口規(guī)模方面主要以Ⅰ型和Ⅱ型大城市為主，且均為非一線城市。

從三甲醫(yī)院數(shù)指標排名看，前十位城市分別是北京、天津、上海、廣州、武漢、深圳、西安、杭州、太原和南昌，東部地區(qū)仍然居多，在人口規(guī)模方面超大城市占主體，行政等級方面直轄市與省會城市依然優(yōu)勢突出，且前十城市均是一、二線城市。

從流動人口健康檔案覆蓋率指標排名看，前十位城市分別是宿州、 棗莊、荊門、淮北、韶關(guān)、湛江、張掖、伊春、雙鴨山和邢臺。

通過這六大指標，分析其醫(yī)療硬件環(huán)境與以下因素相關(guān)：

行政級別、城市規(guī)模、城市層級與醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力正相關(guān)；

不同區(qū)域、類型城市的醫(yī)療硬件環(huán)境資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的總量與人均水平、城市對外來人口的醫(yī)療服務(wù)包容性差異較大；

城市群發(fā)達程度與醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力不完全正相關(guān)；

結(jié)合疫情數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)武漢人口外遷存在明顯的距離效應(yīng)和層級效應(yīng)，且各城市接收從武漢遷出人口比例與確診病例數(shù)正相關(guān)。

分析其原因主要包括：

一是我國在衛(wèi)生方面的投資不足。2019年末開始肆虐的新型冠狀病毒肺炎引發(fā)公眾對于國家醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的探討。根據(jù)IMF的數(shù)據(jù)，2018年，中國醫(yī)療衛(wèi)生支出占一般政府總支出的7.07%，遠低于西方發(fā)達國家，目前美國、日本和新加坡醫(yī)療衛(wèi)生支出占一般政府總支出的比重分別達到24.44%、19.80%和13.47%。而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件較差的印度，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出僅占公共財政支出的4.50%。

二是保持總量與人均水平的協(xié)調(diào)性與同步性有待于進一步加強。在大城市發(fā)展和完善醫(yī)院床位數(shù)等資源總量的同時，要注意人均水平的同步提升與匹配。

解決措施：針對上述發(fā)現(xiàn)與問題，報告提出加大醫(yī)療資源補短板力度，優(yōu)化基層醫(yī)療資源在城市群周邊與中小城市布局和優(yōu)質(zhì)資源均等化布局，推動全國健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化和智慧化等應(yīng)對之策。

除了大幅增加醫(yī)療衛(wèi)生在公共財政支出中的占比以外，我國更應(yīng)該積極推動醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革，建立多元化的防控、診療、重大應(yīng)急預(yù)案體系，從而有效預(yù)防與控制疫情蔓延，提升城市整體醫(yī)療硬件環(huán)境競爭力，進而為提高國民健康提供保障。