恒瑞醫(yī)藥一年學(xué)術(shù)推廣費(fèi)近75億花哪兒了?
2019年,恒瑞醫(yī)藥(600276.SH)花掉了85億的銷售費(fèi)用,是A股所有醫(yī)藥制劑類上市公司在銷售上最闊氣的A股上市公司。恒瑞醫(yī)藥在銷售上的投入,甚至接近銷售額十多倍于公司的萬科。
整個A股市場,醫(yī)藥行業(yè)的銷售費(fèi)用率(銷售費(fèi)用占營業(yè)收入之比),為所有行業(yè)最高,早已是不爭的事實(shí)。在“兩票制”改革指揮棒下,銷售費(fèi)用無法通過流通環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)嫁,全部體現(xiàn)在醫(yī)藥類上市公司的財務(wù)報表上。恒瑞醫(yī)藥去年36%的銷售收入,被用在銷售費(fèi)用上。
近日 ,浙江麗水一名醫(yī)院麻醉科主任雷李培的刑事判決書,再次將電影《我不是藥神》中,關(guān)于治病救人還是治病賺錢的討論放在了公眾視野下。而第一財經(jīng)記者查詢中國裁決文書網(wǎng),恒瑞醫(yī)藥卷入的醫(yī)生腐敗案,遠(yuǎn)不止這一件。
伴隨著各路券商研報的反復(fù)追捧,恒瑞醫(yī)藥在銷售上一路高歌猛進(jìn)。將14000余名員工放在銷售崗位上,2019年全年近75億元銷售費(fèi)用花在了“學(xué)術(shù)推廣”上,錢和人的重心,都壓在了銷售上,為恒瑞醫(yī)藥創(chuàng)造了一個銷售“奇跡”——銷售收入由74億,翻升至233億,近5年復(fù)合增長率超過25%,這一增長速度,是醫(yī)藥龍頭股華東醫(yī)藥(000963.SH)的兩倍。
與此同時,恒瑞醫(yī)藥股價從十幾塊錢,飆漲至近百元(復(fù)權(quán)價)。即使是從2018年開始的醫(yī)藥股估值下行,恒瑞醫(yī)藥也幾乎沒有像樣的調(diào)整,是A股這些年來當(dāng)之無愧的“白馬股”。
恒瑞醫(yī)藥的銷售奇跡是如何煉成的?85億銷售費(fèi)用又花向了哪里?近75億元學(xué)術(shù)推廣費(fèi)用,需要開多少次學(xué)術(shù)會議才能用掉?在A股市場“嗑藥喝酒”的成長股邏輯背后,又有多少隱痛?
行賄醫(yī)生屢抓現(xiàn)形
在南方某省人民醫(yī)院,一名腫瘤科主任向一名癌癥晚期患者家屬介紹免疫療法PD-1診療方案。“一個療程持續(xù)三周,一個療程的費(fèi)用,如果用恒瑞的,藥費(fèi)開支約12000元;如果用其他國產(chǎn)品牌,最低的5800元。恒瑞的有贈藥,比如用三療程贈一療程,其他國產(chǎn)的沒有;進(jìn)口的藥要比恒瑞的更貴。”
因?yàn)榕R床實(shí)驗(yàn)數(shù)量不如進(jìn)口藥,國產(chǎn)PD-1價格一般要較進(jìn)口藥低不少。但上述患者家屬了解的情況是,同樣為國產(chǎn)藥的恒瑞醫(yī)藥PD-1,要比國產(chǎn)其他品牌高出一倍以上。
業(yè)內(nèi)人士稱,羊毛出在羊身上,恒瑞醫(yī)藥的高毛利,需要超高的銷售費(fèi)用來“支撐”。這些高額的銷售費(fèi)用,背后是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈所面臨的法律和道德風(fēng)險,尤其是處方醫(yī)生這一重要角色。
4月下旬,浙江麗水醫(yī)生雷李培受賄罪刑事判決書在網(wǎng)上公布。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)仍然保留了這份來源為“中國裁判文書網(wǎng)”的刑事判決書全文。
判決書記載,麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷李培,2016年至2019年間,合計收受回扣和好處費(fèi)370余萬元。多家醫(yī)藥公司涉案。雷李培被判有期徒刑7年。
其中,恒瑞醫(yī)藥旗下全資銷售公司——江蘇新晨醫(yī)藥有限公司(下稱:江蘇新晨)在2017年至2019年,支付給雷李培的包括23萬余元藥品回扣和40萬元好處費(fèi)。
記者通過中國裁決文書網(wǎng)查詢結(jié)果不完全統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)涉醫(yī)受賄案的刑事判決書中,以恒瑞醫(yī)藥及旗下兩家銷售公司江蘇新晨和江蘇科信醫(yī)藥銷售有限公司(下稱:江蘇科信),三家公司為行賄主體的案件就超過五起。
2014年南昌新建區(qū)人民醫(yī)院西藥房負(fù)責(zé)人吳利華,收受恒瑞醫(yī)藥代表陳某7.3萬元調(diào)換藥品價差款及好處費(fèi)等,2018年一審被判有期徒刑三年,緩刑4年。
2015年至2018年,鹽城大豐人民醫(yī)院藥劑科主任姜雪秋,7次收受江蘇科信賄款2.8萬元等,2018年一審被判有期徒刑三年三個月。
2013年至2016年河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任秦玉花,收受恒瑞醫(yī)藥鄭州第三辦事處主任趙某6萬元,收受江蘇科信鄭州第三辦事處主任韓某3萬元等,2018年一審被判有期徒刑三年六個月。
2010年至2018年間,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院院長連慶泉,先后10次收受江蘇新晨區(qū)域經(jīng)理孫某所送人民幣43萬元、加油卡(價值人民幣2萬元)、金條一根(價值人民幣1.4583萬元)、2000美元及虎頭金飾品一個。加上其他醫(yī)藥公司的受賄金額,2020年1月,連慶泉一審被判處有期徒刑4年。
還有的涉及單位犯罪。2012年至2013年武漢市中心麻醉科,收受江蘇新晨和另一家商貿(mào)公司回扣款36萬元。
從以上判決可以看出,2018年以來,醫(yī)藥界反腐力度明顯加大,行業(yè)嚴(yán)打“帶金銷售”之風(fēng)。業(yè)內(nèi)人士甚至認(rèn)為,藥品價格什么時候回歸理性,醫(yī)藥上市公司則什么時候才能回歸估值理性。
銷售團(tuán)隊14686人,費(fèi)用稱冠
2019年報,恒瑞醫(yī)藥銷售費(fèi)用高達(dá)85億,營業(yè)收入為233億,銷售費(fèi)用與收入的比值達(dá)36%。即使與因疫苗事故被強(qiáng)制退市的長生生物(原代碼002608.SZ)相比,恒瑞醫(yī)藥也是不遑多讓。長生生物當(dāng)年銷售毛利率91.59%,銷售費(fèi)用率37.5%。
在申萬化學(xué)制劑行業(yè)分類的77家上市公司中,恒瑞醫(yī)藥36%的銷售費(fèi)用率,不算最高,也不算最低,排名第38位,算是中庸。排在恒瑞醫(yī)院前后的,分別是京新藥業(yè)和貝達(dá)藥業(yè)。
但在營業(yè)收入規(guī)模上,恒瑞醫(yī)藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過京新藥業(yè)和貝達(dá)藥業(yè)。2019年,恒瑞醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入233億元,在申萬化學(xué)制劑行業(yè)分類的77家上市公司中,排名第二,僅次于實(shí)現(xiàn)354億銷售收入的華東醫(yī)藥。恒瑞醫(yī)藥的銷售毛利率達(dá)到87.49%,在77家公司中,排名第六。
銷售規(guī)模巨大,銷售費(fèi)用率又不低,基數(shù)和比例兩相作用下,使得恒瑞醫(yī)藥成為A股化學(xué)制藥類公司為營銷最舍得花錢的公司。2019年,恒瑞醫(yī)藥85億元銷售費(fèi)用,在77家同行業(yè)公司中排名第一,比排名第二的科倫藥業(yè)(002422.SZ),高出20億。
即使在所有A股中,85億銷售費(fèi)用,也是排名靠前的。根據(jù)Wind資訊統(tǒng)計的數(shù)據(jù),A股3800余家上市公司,恒瑞醫(yī)藥2019年85億元銷售費(fèi)用,排名第17位。即便體量大如萬科,2019年全年銷售費(fèi)用也不過90億元。而萬科去年全年的營業(yè)收入高達(dá)3679億元,近十五倍于恒瑞。
從銷售人員配備上來看,恒瑞醫(yī)藥在銷售環(huán)節(jié)火力全開。2019年年報顯示,公司年末銷售人員總數(shù)為14686名,而排名第二的華東醫(yī)藥,銷售人員只有6060名。恒瑞醫(yī)藥在銷售人力資源上的配套,是華東醫(yī)藥的兩倍有余。
這14868名銷售人員,占到恒瑞醫(yī)藥全部員工數(shù)的60%,而華東醫(yī)藥銷售人員占比為50%。
從價值邏輯上來看,平均每名銷售人員創(chuàng)造的銷售額越高,表明這家公司的產(chǎn)品越有競爭優(yōu)勢,比如格力電器(000651.SZ)和春蘭股份(600854.SH),前者銷售人員全部員工的比值只有3%;而后者達(dá)到17%。前者人均銷售人員創(chuàng)造的營業(yè)額是7000萬元;后者則只有550萬元。同樣主業(yè)是生產(chǎn)空調(diào),格力電器與春蘭股份估值和股價走勢云泥兩判。
不過,恒瑞醫(yī)藥與華東醫(yī)藥的情形則調(diào)了個個兒,2019年,恒瑞醫(yī)藥銷售人員人均創(chuàng)造的營業(yè)額是158萬元,華東醫(yī)藥則是人均近600萬元,但華東醫(yī)藥的股價表現(xiàn)卻遠(yuǎn)不如恒瑞醫(yī)藥。
近75億,要開多少場學(xué)術(shù)會?
銷售費(fèi)用明細(xì)中,恒瑞醫(yī)藥去年全年學(xué)術(shù)推廣、創(chuàng)新藥專業(yè)化平臺建設(shè)等市場費(fèi)用的開支達(dá)到近75億元,差旅費(fèi)達(dá)到9億元。
學(xué)術(shù)推廣和創(chuàng)新藥專業(yè)化平臺建設(shè)的費(fèi)用放在一起核算,讓外界云山霧罩,到底75億中,有多少是學(xué)術(shù)推廣費(fèi),有多少是創(chuàng)新藥專業(yè)化平臺建設(shè)費(fèi)?市場專業(yè)人士向第一財經(jīng)記者分析稱,這就像獐子島的“消耗性生物資產(chǎn)”,從來不公布自己有多少扇貝,有多少海參存貨一樣,總是“打統(tǒng)賬”。也如康美藥業(yè),從來沒有公布過自己的存貨中,有多少是中藥材,多少中藥飲片,也是“打統(tǒng)賬”。
“在重要報表科目上總是打統(tǒng)賬,含糊其辭,云山霧罩,對于這樣核算的報表要格外小心”,一位財務(wù)專業(yè)人士對記者表示。
第一財經(jīng)記者從某醫(yī)藥類雜志主編那里了解到,所謂“創(chuàng)新藥專業(yè)化平臺建設(shè)”,是指目前國家正在促進(jìn)的新藥創(chuàng)新平臺,進(jìn)入平臺的企業(yè),有一系列和資金支持。“這部分費(fèi)用不會太高,75億元中,大頭應(yīng)該是學(xué)術(shù)推廣費(fèi)用。”
而所謂的學(xué)術(shù)推廣費(fèi)用,多指藥企為醫(yī)界組織的“學(xué)術(shù)推廣會議”花費(fèi)。而A股醫(yī)藥類上市公司,學(xué)術(shù)推廣費(fèi)用花銷巨大的公司并非恒瑞醫(yī)藥一家,學(xué)術(shù)營銷也是各大藥企普遍在“董事會分析討論”環(huán)節(jié)中強(qiáng)調(diào)的營銷重頭戲。
但為什么叫“學(xué)術(shù)推廣費(fèi)”,而不叫“學(xué)術(shù)推廣會務(wù)費(fèi)”,其中大有講究。
盡管一年花去近75億的學(xué)術(shù)推廣費(fèi)用,但在恒瑞醫(yī)藥的官網(wǎng)上,關(guān)于學(xué)術(shù)推廣的內(nèi)容為空白。
75億什么概念?相當(dāng)于貴州茅臺和海螺水泥2019年的銷售費(fèi)用之和。要開多少場學(xué)術(shù)會議才能花掉?
從特寶生物(688278.SH)的招股說明書來看,特寶生物2019年上半年學(xué)術(shù)推廣會議費(fèi)達(dá)到1.3億元,2019年上半年共有會議1432場。平均一場會議花費(fèi)10萬元不到。其中,大型會議(大型會議指參會人員超過100名)79場,大型會議花銷4356.85萬元。平均每場大型會議花銷在55萬元左右。
按特寶生物的平均學(xué)術(shù)會議花銷數(shù)據(jù)推算,假設(shè)恒瑞醫(yī)藥75億元這一項(xiàng)支出均為學(xué)術(shù)推廣會務(wù)費(fèi),則2019年,一般性的學(xué)術(shù)會議,恒瑞醫(yī)藥一共需要開75000場;即便恒瑞醫(yī)藥開的全是大型會議,按特寶生物披露每場大型會議平均花銷55萬元計算,也達(dá)到13636場,即平均每天37場大型會議。
在A股中,醫(yī)藥類公司學(xué)術(shù)推廣會議的頻次,一個賽一個地高。恒康醫(yī)療(002219.SZ),2019年共計開展約1300場各類專業(yè)的學(xué)術(shù)活動;特寶生物,半年開了1400余場學(xué)術(shù)推廣會議;東陽光(600673.SH)2019年共舉辦學(xué)術(shù)推廣會議4700余場,花費(fèi)學(xué)術(shù)推廣費(fèi)13.56億元,為此還遭到交易所問詢。
一家公司一年動輒召開幾千次,甚至上萬次的學(xué)術(shù)會議,全國有上百家醫(yī)藥公司,還有數(shù)不清的醫(yī)療器械公司以及與醫(yī)療相關(guān)的其他供應(yīng)商,如果都以這個頻次來開“學(xué)術(shù)推廣會議”,即便企業(yè)通過“人海戰(zhàn)術(shù)”能周轉(zhuǎn)得開,但醫(yī)生顧得過來嗎?
而第一財經(jīng)記者采訪的一名三甲醫(yī)院資深造影劑醫(yī)生聽到記者提供的數(shù)據(jù)后表示,醫(yī)藥公司實(shí)現(xiàn)年均上萬次,甚至數(shù)萬次學(xué)術(shù)推廣會議“不是夢”。
“首先,醫(yī)生本身有再教育的需要,行業(yè)監(jiān)管規(guī)定,醫(yī)生每年要完成20分的學(xué)分。這些醫(yī)藥企業(yè)組織的學(xué)術(shù)會議,正好迎合醫(yī)生的’再教育’需要。這些會議,平均花到每個醫(yī)生頭上大概是2000、3000塊錢。所以一場會議下來,20萬花費(fèi)完全是可能的。”
至于每天幾十場會議,這位醫(yī)生透露,這實(shí)現(xiàn)起來并不難。“全國有300多個地級市,假設(shè)這家藥企每個地級市他們都進(jìn)去了,每家醫(yī)院每個相關(guān)科室每周都需要開一至兩個會議,這些極小型的內(nèi)部會議,也都是讓藥企承包了的。如果一個地級市他們打入三家醫(yī)院,一家醫(yī)院每周開兩次會議,那么一年一來,一家藥企數(shù)萬次的‘學(xué)術(shù)推廣會議’也開好了。”
對這名醫(yī)生的說法,公開資料也有佐證,特寶生物的招股說明書中,對學(xué)術(shù)推廣會議費(fèi)有較為明確的說明:指公司在全國各地召開學(xué)術(shù)研討會、醫(yī)院科室推廣會等發(fā)生并支付給相應(yīng)服務(wù)提供者的費(fèi)用。“醫(yī)院科室推廣會可能占了會議數(shù)量的大頭,”上述醫(yī)生向記者透露。
不過,對會議頻次的分析并不能減少人們對藥企學(xué)術(shù)推廣費(fèi)用高企的疑慮。上述雷李培、連慶泉們的受賄案,顯然并非個案。而上述行賄款在財務(wù)報表中去了哪里?這還需要所涉企業(yè)及有關(guān)方面進(jìn)行更細(xì)致的披露。
2020年一季度,恒瑞醫(yī)藥仍然花費(fèi)了19.27億元的銷售費(fèi)用,同比增長了約8%。從2019年財務(wù)數(shù)據(jù)對比看,該公司學(xué)術(shù)推廣費(fèi)和差旅費(fèi)兩項(xiàng)支出占銷售費(fèi)用98%以上。因季報中恒瑞醫(yī)藥并未列明學(xué)術(shù)推廣費(fèi)和差旅費(fèi)的具體金額,目前外界并不能判斷今年1-3月公司學(xué)術(shù)推廣費(fèi)用和差旅費(fèi)這兩項(xiàng)支出的同比增減情況。而如果疫情背景下,恒瑞醫(yī)藥今年一季度這兩項(xiàng)費(fèi)用不減反增,則需要公司作出合理解釋。
責(zé)任編輯:露兒
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