5月12日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》截止征求意見。征求意見稿指出，國家醫(yī)療保障行政部門建立完善《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》動態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整1次。前不久，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公示了20個(gè)議價(jià)價(jià)格高于五省市最低價(jià)的藥品名單和10個(gè)《國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺》無外省市價(jià)格信息的藥品名單，并明確如果生產(chǎn)企業(yè)不能證明其價(jià)格合理性，將暫停掛網(wǎng)資格。

目前，北京、天津、山東、四川、湖南已公布了調(diào)出醫(yī)保目錄藥品名單。河北、江西、安徽等省份也將按不同比例（40%、40%、20%）分3年調(diào)出，被調(diào)出醫(yī)保目錄的藥品須由個(gè)人負(fù)擔(dān)藥費(fèi)。

重點(diǎn)監(jiān)控品種在醫(yī)保報(bào)銷、DRGs疾病分組及醫(yī)院管理等因素制約下，院內(nèi)銷售可謂江河日下。加之國家和省級帶量采購，把沒有中標(biāo)的產(chǎn)品擋在了公費(fèi)報(bào)銷的門外。再加上一直沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄的產(chǎn)品。三者相加已是不小的比例。重點(diǎn)監(jiān)控品種的最壞結(jié)局是調(diào)出醫(yī)保目錄。沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄肯定是極大的不利因素，但不等于毫無希望。除非甘心退出市場，否則相關(guān)企業(yè)不但要有置死地而后生的決心，更要有實(shí)際方法和策略。

1、確認(rèn)產(chǎn)品療效

首先，冷靜客觀地分析產(chǎn)品。一種情況是國采、省采未中標(biāo)的品種，要在標(biāo)外市場尋求機(jī)會。

第二種情況是過去熱銷現(xiàn)在成了重點(diǎn)監(jiān)控品種可能被調(diào)出醫(yī)保目錄，這些品種可能臨床表現(xiàn)一般、沒有醫(yī)學(xué)支持，也可能有較好療效，卻被不正當(dāng)營銷所累，超劑量用藥。前者已是明日黃花，沒有再投入的價(jià)值，正常維持市場慣性即可；后者就要實(shí)事求是地進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣，客觀、公正地用于治療病癥，贏得醫(yī)生和患者的信任，爭取能留在醫(yī)保目錄內(nèi)。即使被調(diào)出，也可憑“真才實(shí)學(xué)”生存。若時(shí)間許可，可更進(jìn)一步對產(chǎn)品的安全性、有效性進(jìn)行再研究，以確定療效進(jìn)入臨床路徑，為能再次進(jìn)入醫(yī)保目錄奠定學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。

2、市場細(xì)分

一是攔截高端產(chǎn)品的跑方市場，如以DTP藥房為重點(diǎn)。眾所周知，DTP藥房是處方外流的主要市場，既然不能進(jìn)醫(yī)院，不妨“農(nóng)村包圍城市”。在醫(yī)院外廣泛撒網(wǎng)，對同類藥進(jìn)行終端攔截。二是走低端而廣闊的渠道。產(chǎn)品從高端醫(yī)院撤出后，可到低端的第三終端和廣闊院外市場發(fā)展，如診所、藥店、民營醫(yī)院等，這些市場的銷售量良好且一直保持穩(wěn)定。

3、市場資源持續(xù)

若某個(gè)產(chǎn)品將來沒有存在的價(jià)值，也不能一拋了之。雖然這個(gè)產(chǎn)品被淘汰，但由于推廣這些產(chǎn)品的醫(yī)院、醫(yī)生和專家資源不會因此消失，企業(yè)要盡快找出替代這一藥品的同類藥，以期在原來的優(yōu)勢資源中尋求可持續(xù)發(fā)展?；谶@種認(rèn)識，如果企業(yè)沒有現(xiàn)成的產(chǎn)品，應(yīng)該立即著手開發(fā)同類新品，甚至為了搶時(shí)間，不惜購買產(chǎn)品以解一時(shí)之急。

4、發(fā)展線上市場

隨著網(wǎng)銷藥品政策松動，線上市場將迎來大爆發(fā)?；ヂ?lián)網(wǎng)具有廣泛性和分散性，為此類藥品提供了廣闊的隱形市場。院內(nèi)市場受阻，藥企可以重新考慮布局線上銷售。目前，國家政策已明確逐步放開線上市場，有準(zhǔn)備的企業(yè)可以提前規(guī)劃，借這波浪潮把產(chǎn)品推向全國，乃至全球。

5、放眼全球市場

每個(gè)國家的國情不同，某些藥在國內(nèi)受限，在國外可能受歡迎。對西方發(fā)達(dá)國家，可以創(chuàng)新藥低價(jià)策略爭取機(jī)會，甚至在海外建立產(chǎn)品開發(fā)中心；對發(fā)展中國家，可輸出普藥類品種。原料藥有優(yōu)勢的企業(yè)可借原料藥向制劑市場擴(kuò)展，考慮在勞動力成本低廉的國家建立工廠，有可能“墻內(nèi)開花墻外香”。

6、自費(fèi)藥走門診處方

做好兩手準(zhǔn)備：一方面借醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整的機(jī)會，做足工作爭取讓藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄；另一方面做好進(jìn)不了目錄的準(zhǔn)備。且不說院外市場，即使醫(yī)院也不是一點(diǎn)機(jī)會都沒有。仔細(xì)分析醫(yī)院的用藥結(jié)構(gòu)會發(fā)現(xiàn)，所謂自費(fèi)藥在院內(nèi)銷售受限主要體現(xiàn)在住院用藥，因?yàn)樽≡嚎上硎茚t(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷，大部分醫(yī)院門診不享受統(tǒng)籌報(bào)銷。因此，門診處方就有自費(fèi)藥的銷售機(jī)會。自費(fèi)藥不受控費(fèi)和國家集采限制，有騰挪的銷售空間，從這一層面考慮，藥品被調(diào)出醫(yī)保目錄并非全是壞事。

7、為轉(zhuǎn)型爭取時(shí)間

活在當(dāng)下。畢竟還有3年的窗口期，要抓住這個(gè)短暫的機(jī)會，在沒有被調(diào)出醫(yī)保目錄前盡全力做好市場和銷售，能賺一年是一年。當(dāng)然，前提是不能坐以待斃，“茍延殘喘”是為轉(zhuǎn)型贏得時(shí)間。如果以上招數(shù)用盡，還是沒有希望，那就果斷丟掉幻想換個(gè)思維，東方不亮西方亮，跳出這個(gè)領(lǐng)域可能就是一番新天地，如發(fā)展聯(lián)合用藥、中成藥、保健用藥、醫(yī)療器械，甚至跨界等。

總之，面對不利因素，企業(yè)不能墨守成規(guī)，要有新思維。從這方面講，危機(jī)對中國醫(yī)藥企業(yè)也是一個(gè)機(jī)遇，就看你能否找得到？能否抓得住？