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二級三級公立醫(yī)院的考核來了 嚴(yán)控醫(yī)院用藥

2020-06-11 15:18 點擊:

二三級醫(yī)院,考核來了     

6月9日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于采集二級和三級公立醫(yī)院2019年度績效考核數(shù)據(jù)有關(guān)工作的通知》。     

根據(jù)通知,各三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年6月12日-6月19日,登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺上報數(shù)據(jù)。各省級衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2020年6月26日前完成三級公立醫(yī)院填報數(shù)據(jù)的在線審核工作,確保醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的真實性、完整性。     

參加2019年度績效考核的二級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年7月20日-8月5日,登錄管理平臺上報數(shù)據(jù)。各省級衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2020年9月6日前完成二級公立醫(yī)院填報數(shù)據(jù)的在線審核工作,確保醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的真實性、完整性。     

除特殊說明外,定量指標(biāo)中各年度數(shù)據(jù)均填報當(dāng)年1月1日至12月31日的數(shù)據(jù)。     

通知明確,嚴(yán)禁編造、謊報、瞞報數(shù)據(jù)等情況。國家衛(wèi)健委將會同有關(guān)部門,組織專家對數(shù)據(jù)進行復(fù)核、分析,對于考核過程中存在故意編造、謊報、瞞報數(shù)據(jù)和其他違規(guī)違紀(jì)行為的單位和個人,予以嚴(yán)肅處理。     

嚴(yán)控藥占比     

從國家衛(wèi)健委發(fā)布的二級、三級醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2020年版)來看,都提到藥品收入占比的要求。     

《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2020版)》要求,二級醫(yī)院要統(tǒng)計“重點監(jiān)控藥品收入占比”:  

    

《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2020版)》要求,三級醫(yī)院要統(tǒng)計“輔助用藥收入占比”:  

    

雖然一個是重點監(jiān)控藥品,一個是輔助用藥,但其實這兩個統(tǒng)計的內(nèi)容是一樣的,都是針對各省在第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄基礎(chǔ)上,制定的省級重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄。

從這一點看,不同省份的醫(yī)院績效考核統(tǒng)計的品種范圍可能就不一樣了。     

2019年7月1日,國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》。根據(jù)通知,為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》和國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》,國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局在各地報送的省級推薦目錄基礎(chǔ)上,形成了第一批國家重點監(jiān)控目錄。     

通過以上內(nèi)容我們可以發(fā)現(xiàn),第一批國家重點監(jiān)控目錄與輔助用藥目錄有一定的聯(lián)系,但是并不等同于輔助用藥目錄。     

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫顯示,這20個品種2018年在中國公立醫(yī)院的銷售額合計高達652.8億元。但第一批國家重點監(jiān)控目錄是在2019年7月才正式出臺,2019年這些品種市場規(guī)模能去到多少還不好說。     

此外,根據(jù)國務(wù)院2019年11月15日發(fā)布的《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》,明確要求2019年12月底前,各省份要制定出臺省級重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)并公布,2020年12月底前全面建立重點藥品監(jiān)控機制。     

從這一點看,各省出臺重點監(jiān)控目錄的時間不一,統(tǒng)計出來的重點監(jiān)控藥品/輔助用藥收入占比的情況估計也會有所差異。     

但有一點值得大家重視,國家加強輔助用藥臨床應(yīng)用管理,是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的明確要求,也是減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、維護人民健康權(quán)益的重要舉措。這個要求不是暫時的,而是以后都會這樣嚴(yán)抓下去,嚴(yán)控合理用藥和醫(yī)??刭M。     

國家衛(wèi)生健康委也在發(fā)布《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》時表示,將會同國家中醫(yī)藥局對《目錄》進行動態(tài)調(diào)整。     

今年沒查到你,明年可不一定。  

抗菌藥,最嚴(yán)要求來了    

同是6月9日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好新形勢下抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知(征求意見稿)公開征求意見的公告》。  

    

意見稿從優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄、加強重點環(huán)節(jié)管理等多個方面,持續(xù)推進抗菌藥物合理使用。     

優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄方面,要求醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式(“1”為國家基本藥物目錄,“X”為非基本藥物),優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄。制訂本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和處方集時,除按規(guī)定保證品種規(guī)格數(shù)以外,遴選同類藥物時應(yīng)當(dāng)選用安全、有效、經(jīng)濟和循證證據(jù)充分的品種。     

加強重點環(huán)節(jié)管理方面,要持續(xù)推進重點抗菌藥物專檔管理,重點關(guān)注預(yù)防性使用、聯(lián)合使用和靜脈輸注、鞘內(nèi)注射、關(guān)節(jié)注射抗菌藥物的情況。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展重點抗菌藥物的治療藥物濃度監(jiān)測,指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)用藥。     

也就是說,除了上述重點監(jiān)控目錄,未來每一家醫(yī)院都要遴選本院的抗菌藥供應(yīng)目錄,進入這個目錄對于抗菌藥來說非常重要,尤其是注射劑型的抗菌藥。     

從國家衛(wèi)健委發(fā)布的二級、三級醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2020年版)來看,也都提到抗菌藥的使用要求。     

《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2020版)》要求,三級醫(yī)院要統(tǒng)計“抗菌藥物使用強度(DDDs)”:  

    

《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2020版)》同樣要求,二級醫(yī)院要統(tǒng)計“抗菌藥物使用強度(DDDs)”:  

    

有專家對賽柏藍表示,目前臨床上面臨最大的問題,其實不是藥占比問題,而是合理用藥,亂用“神藥”的現(xiàn)象太嚴(yán)重。例如有的藥企在推廣過程中將半衰期短、用于急重癥的抗菌藥,推成了廣譜抗菌的“神藥”,導(dǎo)致抗菌藥亂用、濫用的情況出現(xiàn)。在全新的績效考核下,一些虛假宣傳廣譜抗菌的藥物,醫(yī)院用藥將會明顯受限。     

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,相比比單純的藥占比考核,目前的醫(yī)院績效考核更能有效促進合理用藥,更能管住那些被稱為“萬金油”的“神藥”。

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責(zé)任編輯:露兒

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