7月13日，黑龍江醫(yī)保局印發(fā)《黑龍江省藥品和醫(yī)用耗材集中采購及價(jià)格監(jiān)督檢查辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），指出參加藥品采購?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人不得以低于成本的報(bào)價(jià)競標(biāo)，不得以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場支配地位等方式競標(biāo)，并規(guī)定參與藥品集中采購的藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)的六大類違規(guī)行為將由醫(yī)療保障部門依法給予處理。   　

嚴(yán)查不當(dāng)競爭   　　

《辦法》指出，參與藥品集中采購的藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)療保障部門依法給予處理：提供虛假證明文件或者以其他方式弄虛作假的；采取串通報(bào)價(jià)、操縱價(jià)格等手段妨礙公平競爭，或者以商業(yè)賄賂等手段進(jìn)行不正當(dāng)競爭影響集中采購工作進(jìn)行的；公布藥品采購品種后，非因不可抗力撤標(biāo)或拒絕與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂采購合同的；在采購周期內(nèi)，擅自漲價(jià)或者變相漲價(jià)的；擅自配送非入圍藥品，不按合同約定配送藥品，或者違反有關(guān)規(guī)定配送的；以及其他違法違規(guī)行為。   　　

《辦法》明確，國家建立健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系，對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測，開展成本價(jià)格調(diào)查，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，依法查處價(jià)格壟斷、哄抬價(jià)格等藥品價(jià)格違法行為，維護(hù)藥品價(jià)格秩序。各級(jí)醫(yī)療保障部門依法開展對(duì)藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)向藥品價(jià)格主管部門提供其藥品的實(shí)際購銷價(jià)格和購銷數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查。   　　

除了對(duì)藥品價(jià)格的管控外，《辦法》還規(guī)定對(duì)于醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有“以低于成本的價(jià)格惡意投標(biāo)，擾亂市場秩序；對(duì)入圍品種擅自漲價(jià)或變相漲價(jià)”十余種行為列入不良記錄并網(wǎng)上公示，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的入圍資格，自取消之日起兩年內(nèi)，集中采購管理機(jī)構(gòu)不得接受其任何產(chǎn)品集中采購申請(qǐng)，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何形式采購其產(chǎn)品，原簽訂的購銷合同終止。   

實(shí)行醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)不良記錄動(dòng)態(tài)管理制度等醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有下列行為之一的，列入不良記錄并網(wǎng)上公示，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的入圍資格，自取消之日起兩年內(nèi)，集中采購管理機(jī)構(gòu)不得接受其任何產(chǎn)品集中采購申請(qǐng)，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何形式采購其產(chǎn)品，原簽訂的購銷合同終止。   　　

（一）經(jīng)執(zhí)法執(zhí)紀(jì)機(jī)關(guān)認(rèn)定，在高值醫(yī)用耗材購銷活動(dòng)中存在商業(yè)賄賂行為的；   　　

（二）提供虛假、無效文件的；   　　

（三）以其他方式弄虛作假，騙取入圍的；   　　

（四）以低于成本的價(jià)格惡意投標(biāo)，擾亂市場秩序的；   　　

（五）對(duì)入圍品種擅自漲價(jià)或變相漲價(jià)的；   　　

（六）不配送或不按時(shí)配送入圍品種，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診治的；   　　

（七）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收確認(rèn)，配送的高值醫(yī)用耗材規(guī)格、包裝等信息與入圍品種規(guī)格、包裝等信息不一致并不同意更換的；   　　

（八）以入圍品種外高值醫(yī)用耗材取代入圍品種進(jìn)行配送的；   　　

（九）違反現(xiàn)行醫(yī)療器械價(jià)格管理規(guī)定的；   　　

（十）惡意申投訴，擾亂集中采購正常秩序的；   　　

（十一）集中采購管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他情形。   　　

不唯低價(jià)中選   　　

在業(yè)界看來，藥品帶量采購在經(jīng)過一年半的實(shí)踐探索后，“降價(jià)就是硬道理”的理念已經(jīng)深入人心。而與此同時(shí)，“不唯低價(jià)中選”的多家中選、企業(yè)合理報(bào)價(jià)，也逐步常態(tài)化、制度化，合理競價(jià)、避免惡性競爭將成為下一步集采的“主旋律”。   　　

7月7日，河北醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)集中采購工作管理及有關(guān)問題的通知》指出，省醫(yī)保局對(duì)全省集中采購工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，避免集中采購工作中“地方打架”“品種打架”問題的發(fā)生。集中采購規(guī)則設(shè)計(jì)要科學(xué)合理，尊重市場規(guī)律，不搞降價(jià)競賽，不唯低價(jià)是取。產(chǎn)品分組不宜過分細(xì)化，質(zhì)量分層要公平公正，不能因規(guī)則上的利益缺陷，影響最終的中選結(jié)果。   　　

實(shí)際上，在河北之前，山東醫(yī)保局也發(fā)布過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購工作的相關(guān)通知，明確了各級(jí)的集采品種不能撞車。同時(shí)還要求要落實(shí)“真帶量”，讓企業(yè)有明確銷售預(yù)期，并將約定采購量落實(shí)到每一家醫(yī)院，不得虛假帶量，防止出現(xiàn)“帶金銷售”灰色空間。   　　

業(yè)內(nèi)人士指出，近些年來很多省、市推行的價(jià)格聯(lián)動(dòng)“有價(jià)無量”，在競標(biāo)方面唯低價(jià)是取，然而價(jià)格是“利益調(diào)節(jié)器”，關(guān)系到購買的成本和發(fā)展的利益，是平衡市場和廠家發(fā)展的支點(diǎn)。合理的市場競爭機(jī)制應(yīng)該是穩(wěn)定的、動(dòng)態(tài)的。可以想見，今后各省的招采方案強(qiáng)制設(shè)置降幅入圍的可能性將會(huì)越來越少，取而代之的是在最低采購價(jià)的基礎(chǔ)上由企業(yè)自主競爭，合理報(bào)價(jià)。