8月1日，根據(jù)中國(guó)江蘇網(wǎng)消息，江蘇省完成第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)談判，涉及全省超過(guò)700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

此次聯(lián)盟帶量采購(gòu)的品種為初次置換人工膝關(guān)節(jié)、人工硬腦（脊）膜、疝修補(bǔ)材料3大類(lèi)1058個(gè)產(chǎn)品。

經(jīng)過(guò)談判，初次置換人工膝關(guān)節(jié)平均降幅67.3%，最高降幅81.9%；人工硬腦（脊）膜平均降幅68.9%，最高降幅81%；疝修補(bǔ)材料平均降幅75.9%，最高降幅86.4%。

7月31日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于江蘇省第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)談判結(jié)果的公示》，據(jù)賽柏藍(lán)器械梳理，本次擬中選結(jié)果涉及多家知名械企：

初次置換人工膝關(guān)節(jié)擬中選結(jié)果涉及強(qiáng)生、捷邁、施樂(lè)輝、上海微創(chuàng)等11家械企，在此之前，共24家械企符合申報(bào)條件；

人工硬腦（脊）膜擬中選結(jié)果涉及冠昊生物、天新福、英特格拉生命科技等6家械企，在此之前，共10家械企符合申報(bào)條件；

疝修補(bǔ)材料擬中選結(jié)果涉及巴德醫(yī)療、貝朗醫(yī)療、柯惠醫(yī)療等11家械企，在此之前，共26家械企符合申報(bào)條件。

中國(guó)江蘇網(wǎng)消息顯示，在疝修補(bǔ)材料談判現(xiàn)場(chǎng)共25家醫(yī)用耗材企業(yè)參與，根據(jù)臨床需求、產(chǎn)品特征，以及主流產(chǎn)品等因素，被分成4個(gè)談判小組。

按照談判規(guī)則，中選企業(yè)在本組范圍內(nèi)的所有產(chǎn)品均為中選，其所報(bào)代表品最大降幅為該企業(yè)在本組所有產(chǎn)品的最終降幅。談判專(zhuān)家組組長(zhǎng)宣布談判規(guī)則后，企業(yè)有10分鐘商討時(shí)間。

最終，第一組個(gè)別企業(yè)的第一次報(bào)價(jià)就讓同行們驚訝不已——動(dòng)輒八九千元的疝修補(bǔ)材料，一下子降到1000多元，而一兩千元的耗材直接降至一兩百元。

耗材價(jià)格降到極限

根據(jù)中國(guó)江蘇網(wǎng)消息，中選的北京鑫紫竹興業(yè)醫(yī)療器械股份有限公司副總經(jīng)理?xiàng)钫窳痔寡?，高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)是大勢(shì)所趨，江蘇市場(chǎng)對(duì)公司很重要，企業(yè)以最大的降幅、最大的誠(chéng)意爭(zhēng)取市場(chǎng)份額。

公司經(jīng)過(guò)反復(fù)權(quán)衡，最終確定一個(gè)能承受的極限價(jià)格，“在填寫(xiě)報(bào)價(jià)數(shù)字的那一刻，手一直都在抖”。楊振林說(shuō)。

據(jù)了解，此次聯(lián)盟采購(gòu)創(chuàng)新組織形式，由江蘇省醫(yī)保局牽頭，蘇州、常州、鹽城三市醫(yī)保局參與組織實(shí)施。省紀(jì)委監(jiān)委專(zhuān)門(mén)派出人員全程監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)談判。

6月30日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)方案》顯示，本次帶量采購(gòu)將對(duì)產(chǎn)品分組，按產(chǎn)品屬性、臨床使用需求并參考省平臺(tái)采購(gòu)使用情況進(jìn)行分組。

以組內(nèi)產(chǎn)品或企業(yè)代表品作為競(jìng)價(jià)或談判單元，各組獨(dú)立開(kāi)展競(jìng)價(jià)或談判，實(shí)行多家、差額中選。若企業(yè)中選則該組涉及所有規(guī)格、型號(hào)均中選，按規(guī)則調(diào)整產(chǎn)品價(jià)格。

本次帶量采購(gòu)的約定采購(gòu)總量為省平臺(tái)2019年采購(gòu)總量的70%，采購(gòu)周期原則上為2年，談判中選結(jié)果將于10月起執(zhí)行。

在此之前，江蘇省已完成兩次省級(jí)耗材帶量采購(gòu)，價(jià)格最高降幅超過(guò)80%。

根據(jù)南京日?qǐng)?bào)消息，2019年7月31日，江蘇省完成首次耗材聯(lián)盟談判結(jié)，雷帕霉素及其衍生物支架平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；雙腔起搏器中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。

2019年9月29日，江蘇省完成第二次耗材聯(lián)盟談判，最終血管介入球囊類(lèi)平均降幅為74.37%，最大降幅為81.05%；骨科人工髖關(guān)節(jié)類(lèi)平均降幅為47.20%，最大降幅為76.70%；眼科人工晶體類(lèi)平均降幅為26.89%，最大降幅38%。

耗材降價(jià)的主要因素

從江蘇省的三輪帶量采購(gòu)來(lái)看，每次的價(jià)格降幅都在不斷提升——第一輪最高降價(jià)66.07%，第二輪81.05%，第三輪86.4%。

那么影響價(jià)格降幅的因素都有哪些？首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院副研究員蔣昌松曾發(fā)布《醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)價(jià)格降幅影響因素分析及實(shí)證研究》對(duì)此進(jìn)行分析。

上述文章顯示，醫(yī)院數(shù)量、帶量比例、廠家數(shù)量、淘汰率、國(guó)產(chǎn)比例、是否高值對(duì)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)提高價(jià)格降幅具有正向作用，其中醫(yī)院數(shù)量和國(guó)產(chǎn)比例具有顯著性影響。

國(guó)產(chǎn)比例在所有影響因素中對(duì)提高價(jià)格降幅起到最大作用；是否分層或分組對(duì)提高價(jià)格降幅具有負(fù)向作用，但不顯著。

對(duì)于國(guó)產(chǎn)替代率高、產(chǎn)品質(zhì)量國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口無(wú)明顯差異的產(chǎn)品，國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口放在同一分組對(duì)提高價(jià)格降幅具有非常顯著的作用。例如南京帶量采購(gòu)中留置針、中心靜脈導(dǎo)管的價(jià)格降幅均大于70%。

對(duì)于質(zhì)量分層和產(chǎn)品分組，雖然對(duì)價(jià)格降幅有一定負(fù)向作用，但會(huì)決定哪些企業(yè)的產(chǎn)品放到一起競(jìng)爭(zhēng)，直接影響最終中選結(jié)果。

上述文章顯示，目前出現(xiàn)了不同品種按照國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口、高價(jià)/低價(jià)、高市場(chǎng)份額/低市場(chǎng)份額進(jìn)行分組。

例如南京口腔托槽、江蘇預(yù)擴(kuò)冠脈球囊均區(qū)分國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口，安徽脊柱、江蘇冠脈支架均按照高價(jià)/低價(jià)分組，江蘇人工髖關(guān)節(jié)、南京血液透析器按照市場(chǎng)份額進(jìn)行區(qū)分。

但是目前醫(yī)用耗材缺乏統(tǒng)一質(zhì)量評(píng)價(jià)，帶量采購(gòu)的不同品種按照一定的特征要素進(jìn)行分組要有一定合理性。

附件：江蘇省第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)談判結(jié)果