8月13日，貴州省醫(yī)保局、衛(wèi)健委等四部門聯(lián)合發(fā)布了關于印發(fā)《貴州省醫(yī)藥集中采購平臺貨款統(tǒng)一結(jié)算管理暫行辦法》的通知（以下簡稱《通知》）。

《通知》顯示，為了規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材集中采購貨款結(jié)算行為，維護供應商合法權(quán)益，未來將對貨款實行統(tǒng)一結(jié)算。

30天內(nèi)在線回款，禁止醫(yī)院分批結(jié)算

首先，貴州省要求，要建立結(jié)算專戶。結(jié)算專戶內(nèi)資金遵守專賬核算、?？顚Ｓ玫脑瓌t，除劃轉(zhuǎn)賬戶利息外，不得支付與醫(yī)藥采購業(yè)務不相關款項。

此外，為了保證回款，還將實行周轉(zhuǎn)金制度。周轉(zhuǎn)金額度為為上年度月均撥付醫(yī)保基金的50%（其中藥品和醫(yī)用耗材分別為月均撥付醫(yī)?；鸬?0%、20%）。

值得注意的是，《通知》中還提及，實行醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與供應商直接結(jié)算方式的市（州），由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月將采購貨款在線支付給結(jié)算專戶醫(yī)療機構(gòu)子賬戶，采購平臺結(jié)算專戶將采購貨款及時支付給供應商子賬戶。

顯然，通過第三方監(jiān)管平臺，耗材結(jié)款流程也將更加的可視化、透明化。另一方面，醫(yī)保設立第三方賬戶進行監(jiān)管后，支付、招標、定價“三位一體”，同樣也是起到打擊院內(nèi)醫(yī)用耗材的“帶金銷售”行為的作用。

不僅如此，在回款的期限限制上，貴州省還明確，采購貨款劃撥到賬時間，醫(yī)療機構(gòu)從藥品交貨驗收合格、確認入庫的次日開始計算，不得超過30天。

與此同時，醫(yī)療機構(gòu)應在付款期限內(nèi)將貨款足額支付至醫(yī)療機構(gòu)子賬戶，不支持一筆訂單分批支付。

30天未回款直接約談，60天未回款暫停醫(yī)保費用

統(tǒng)一結(jié)算貨款制度落地后，對于未及時回款的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)健委以及醫(yī)保部門將會采取一定的監(jiān)管機制。

對于超過30天未撥付采購貨款的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)健委將約談其負責人，對無故拖延采購貨款撥付的醫(yī)療機構(gòu)，責令其及時足額支付，并追究醫(yī)療機構(gòu)主要負責人及相關人員責任。

對于超過60天以上仍未支付采購貨款的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保部門將暫時停撥醫(yī)保費用，對因經(jīng)辦機構(gòu)拖延撥付醫(yī)保資金的進行約談、通報并追究負責人及相關人員責任。

事實上，早在此前不久的7月中旬，國務院就曾發(fā)布文件要求：自9月1日起，公立醫(yī)院對中小企業(yè)耗材設備回款，最長不得超過60天。

并且，國家還將建立投訴處理和失信懲戒制度，由省級以上政府負責受理拒絕或者遲延支付中小企業(yè)款項的相關投訴。一旦被發(fā)現(xiàn)拒不改正回款問題的，將直接依法處分公立醫(yī)院主管人員和負責人。

可以說，械企回款難的問題不僅是各個地區(qū)的深化醫(yī)改的重點，連國家也都在積極努力解決。

就目前而言，隨著醫(yī)療器械行業(yè)帶量采購、流通洗牌的不斷深入，除了緊盯醫(yī)院回款之外，還有很多的地區(qū)已經(jīng)在推進“提出醫(yī)院”的進階布局，浙江省、安徽省、江蘇省等多個省市已經(jīng)開始落地醫(yī)保直接支付的回款方式。

醫(yī)院出局，醫(yī)保直接和供應商結(jié)算貨款，從源頭上解決了耗材企業(yè)后顧之憂的同時，醫(yī)保勢必會加大在談判中的壓價力度，相應的流通環(huán)節(jié)經(jīng)銷商也將會被大大的壓縮。

這也就意味著，解決了以量換價的最關鍵問題之后，未來醫(yī)院也勢必會對價格有更高的要求。

總而言之，對于經(jīng)銷商而言，醫(yī)保監(jiān)督回款給予利好的同時，此后更多的也定會是更高的挑戰(zhàn)......