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首頁(yè) > 醫(yī)藥市場(chǎng) > 市場(chǎng)動(dòng)態(tài)

帶量采購(gòu)加速擴(kuò)圍 3000億中成藥市場(chǎng)“洗牌”

2020-08-19 14:26 來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào) . 點(diǎn)擊:

近日,國(guó)家醫(yī)保局透露,有關(guān)司室已于7月中旬召開(kāi)座談會(huì),就生物制品(含胰島素)和中成藥集中采購(gòu)工作聽(tīng)取專(zhuān)家意見(jiàn)和建議,研究完善相關(guān)領(lǐng)域采購(gòu)政策,推進(jìn)采購(gòu)方式改革。

業(yè)內(nèi)人士表示,我國(guó)進(jìn)一步擴(kuò)大集中采購(gòu)范圍的信號(hào)明確,雖然中成藥市場(chǎng)與化藥相比有其特殊性,但需注意的是,降藥價(jià)已是必然趨勢(shì),中成藥也不例外。在此背景下,充分競(jìng)爭(zhēng)或用量大品種或率先納入,中成藥超3000億元規(guī)模的市場(chǎng)或?qū)㈦S著帶量采購(gòu)正式進(jìn)入“洗牌”階段,中成藥企業(yè)業(yè)績(jī)也將隨之被影響。

多地已率先進(jìn)行試點(diǎn)

7月下旬,青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)議價(jià)品種目錄和青海省公立醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果,該結(jié)果顯示,血栓通注射劑、注射用血塞通(凍干)、喜炎平注射液、血塞通膠囊等用量大品種進(jìn)入集中帶量采購(gòu)藥品目錄。

在此之前,浙江、遼寧省也試點(diǎn)了地方版中成藥帶量采購(gòu)。6月8日,浙江省金華市發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展金華市第二批藥品帶量采購(gòu)的公告》顯示,本輪帶量采購(gòu)品種數(shù)量多達(dá)274個(gè),涉及總采購(gòu)金額6億元,其中有147個(gè)中成藥(不包含低價(jià)藥)和33個(gè)中成藥(包含低價(jià)藥),包括復(fù)方魚(yú)腥草合劑、牛黃上清膠囊、清開(kāi)靈顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、參麥注射液、強(qiáng)力枇杷露、百令膠囊、六味地黃丸、安神補(bǔ)腦液等。

值得注意的是,金華市此次帶量采購(gòu)?fù)矫鞔_支付政策。同一談判品種同一競(jìng)價(jià)組的藥品,以中選品種實(shí)際采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的同一中選品種的藥品,高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分,統(tǒng)籌基金不予結(jié)算;低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的,仍按原醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。醫(yī)保定點(diǎn)藥店按中選價(jià)格上浮不超過(guò)15%的價(jià)格銷(xiāo)售。

此外,關(guān)于采購(gòu)量,金華市明確,由相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)測(cè)算上報(bào)下一年度年預(yù)計(jì)采購(gòu)量,原則上抗感染藥按上年度使用量的60%統(tǒng)計(jì);中成藥按不超過(guò)上年度使用量統(tǒng)計(jì),列入監(jiān)控目錄的中成藥按不超過(guò)上年度使用量的80%統(tǒng)計(jì)。

對(duì)于進(jìn)入采購(gòu)目錄但沒(méi)有企業(yè)中選的藥品,鼓勵(lì)市采購(gòu)聯(lián)盟成員單位選擇優(yōu)質(zhì)低價(jià)的可替代藥品。同時(shí)對(duì)未中選企業(yè)藥品品規(guī)按上年度使用量的50%控量使用。各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在合同執(zhí)行后1個(gè)月內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付約定采購(gòu)量的30%,作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的周轉(zhuǎn)金。市采購(gòu)聯(lián)盟成員單位提高回款率,按照協(xié)議規(guī)定及時(shí)與企業(yè)結(jié)算,從收貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)45天。

7月22日,遼寧發(fā)布關(guān)于開(kāi)展藥品邀請(qǐng)招標(biāo)采購(gòu)工作的通知,進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策,氣血康口服液、云南白藥痔瘡膏、小兒柴芩清解顆粒、關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛巴布膏、消痔軟膏等均在此次招采名單內(nèi)。

價(jià)格下降是“主旋律”

降價(jià)已不可避免。在青海省日前發(fā)布的帶量采購(gòu)要求中明確,藥品企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于現(xiàn)行全國(guó)至低采購(gòu)價(jià),高于全國(guó)至低采購(gòu)價(jià)或至低省級(jí)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)的視為無(wú)效投標(biāo)。金華則明確抗感染藥品按原研藥和非原研藥分別報(bào)價(jià),以現(xiàn)行浙江省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)(低價(jià)藥以聯(lián)動(dòng)(采購(gòu))價(jià)格)計(jì)算,報(bào)價(jià)降幅均不得少于(含)10%。同通用名中有低價(jià)藥的,采用最高限價(jià)政策,在最高限價(jià)基礎(chǔ)上,報(bào)價(jià)降幅不得少于(含)10%。

業(yè)內(nèi)人士表示,以化藥的幾批集采經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,一旦集采政策正式實(shí)施,大幅降低藥品價(jià)格將不可避免。他認(rèn)為,目前一旦入選品種出現(xiàn)全國(guó)至低價(jià),那就會(huì)在市場(chǎng)中導(dǎo)致一系列的降價(jià),或?qū)⑹怪谐伤幤髽I(yè)的發(fā)展更加艱難。

金華市醫(yī)保局局長(zhǎng)曾公開(kāi)表示,金華市第一批帶量采購(gòu)工作取得了很好的效果,22個(gè)藥品直接減輕患者負(fù)擔(dān)5400萬(wàn)元,平均降幅28%,單個(gè)藥品最高降幅達(dá)73.6%。

這意味著,相比于化學(xué)藥,具有特殊性的中成藥或?qū)母?jìng)爭(zhēng)較為充分的藥品入手。例如生產(chǎn)血栓通、血塞通、舒血寧、參麥、醒腦靜等中藥注射劑的企業(yè)或?qū)⑹紫仁艿經(jīng)_擊。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,中成藥涵蓋13個(gè)治療大類(lèi),心腦血管疾病用藥為中成藥市場(chǎng)第一暢銷(xiāo)大類(lèi),占據(jù)35%的市場(chǎng)份額,呼吸系統(tǒng)疾病用藥占比14.67%,骨骼肌肉系統(tǒng)用藥占比8.58%。

具體來(lái)看,2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中成藥產(chǎn)品TOP20累計(jì)銷(xiāo)售額達(dá)602億元,品種銷(xiāo)售額均超過(guò)20億元,其中,注射用血栓通(凍干)年銷(xiāo)售額高達(dá)62.83億元、注射用丹參多酚酸鹽銷(xiāo)售額也達(dá)41.35億元、注射用血塞通(凍干)銷(xiāo)售額達(dá)39.28億元、丹紅注射液36.15億元。帶量采購(gòu)實(shí)施后,藥品價(jià)格下降將對(duì)生產(chǎn)這些中成藥的企業(yè)造成不小的沖擊。

千億級(jí)市場(chǎng)“洗牌”在即

一方面是醫(yī)保目錄調(diào)整,另一方面帶量采購(gòu)加速擴(kuò)圍,中成藥市場(chǎng)或?qū)⒂瓉?lái)“洗牌”期。

近年來(lái)受醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)院合理用藥政策逐步細(xì)化等影響,中成藥市場(chǎng)整體增速持續(xù)放緩。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2019年中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中成藥銷(xiāo)售額為2830億元,中成藥銷(xiāo)售首次出現(xiàn)1.7%的負(fù)增長(zhǎng)。

8月17日,國(guó)家醫(yī)保局公布的2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案顯示,被國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)撤銷(xiāo)、吊銷(xiāo)或者注銷(xiāo)藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品,綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素,經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品,將直接剔除醫(yī)保目錄。

此外,處于協(xié)議有效期內(nèi),且按照協(xié)議需重新確定支付標(biāo)準(zhǔn)的談判藥品,與同治療領(lǐng)域的其他藥品相比,價(jià)格/費(fèi)用明顯偏高,且近年來(lái)占用基金量較多的藥品將調(diào)整支付范圍,并將符合條件的中藥飲片納入調(diào)整范圍。

與此同時(shí),新一輪國(guó)采將于8月20日正式開(kāi)標(biāo),此次采購(gòu)涉及56個(gè)品種,超過(guò)80個(gè)規(guī)格。

根據(jù)聯(lián)采辦7月底發(fā)布的《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件(GY-YD2020-1)》的公告,對(duì)于各品種各地首年約定采購(gòu)量按以下規(guī)則確定:全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為1家的,為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的50%;全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為2家的,為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的60%;全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為3家的,為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的70%;全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的,為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的80%。

相關(guān)人士表示,全面深化藥品集中采購(gòu)和使用改革,建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中帶量采購(gòu)模式,進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān),是未來(lái)的重點(diǎn)工作。

上述人士指出,據(jù)統(tǒng)計(jì),藥品的終端平均價(jià)格一般是生產(chǎn)成本的幾十倍以上,大量的價(jià)格水分隱藏在藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié),很多都變成灰色收入。由于以前缺乏嚴(yán)管的意識(shí),管理做不到精細(xì)化,很多看似平常、“螞蟻搬家”式的行為積少成多,對(duì)醫(yī)保基金造成嚴(yán)重侵蝕。

“部分中成藥也存在‘帶金銷(xiāo)售’。”上述人士坦言,部分中成藥常以跨科室、超適應(yīng)證等手段推廣,個(gè)別品種的回扣甚至高達(dá)50%。而帶量采購(gòu)將進(jìn)一步遏制商業(yè)賄賂,持續(xù)擠出藥價(jià)水分。

因此,帶量采購(gòu)的實(shí)施,對(duì)中成藥企業(yè)是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。有業(yè)內(nèi)人士表示,價(jià)格下調(diào),利潤(rùn)率大幅降低,中成藥企業(yè)必須要有壯士斷腕的決心,加速轉(zhuǎn)型升級(jí),朝精細(xì)化運(yùn)營(yíng)方向發(fā)展,并加大新藥研發(fā)力度,進(jìn)一步提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。記者 梁倩

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責(zé)任編輯:露兒

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