近日，據(jù)媒體報(bào)道，一名患兒因“斜頸”去了河南省安陽市某公立二甲綜合醫(yī)院做肌性斜頸矯正術(shù)，手術(shù)后家屬被告知因手術(shù)比較大，專門請的上海專家操作，要收3000元專家費(fèi)，不交專家費(fèi)不讓出院。經(jīng)媒體報(bào)道后，醫(yī)院退還了患者家屬這筆專家費(fèi)。

該院院長在接受采訪時(shí)表示，醫(yī)院不允許醫(yī)生向患者收取專家費(fèi)，以上事件是違規(guī)的，專家費(fèi)用會如數(shù)退還給患者，涉事醫(yī)生也會依法嚴(yán)肅處理。滑縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人也表示，專家費(fèi)是不允許收的，如果收了屬于私收費(fèi)。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，隨著社交媒體的興起，近年來，關(guān)于醫(yī)生會診費(fèi)的投訴不斷見諸報(bào)道。

2019年1月，江蘇徐州沛縣一位患者在醫(yī)院接受“腰椎間盤脫出癥”的手術(shù)治療，主治醫(yī)生向患者家屬表示，由于醫(yī)院技術(shù)條件達(dá)不到，現(xiàn)需邀請其他醫(yī)院專家前來會診，會診金1.1萬元，只接受現(xiàn)金，轉(zhuǎn)賬也不接受。患者家屬向當(dāng)?shù)?2345投訴后，醫(yī)院轉(zhuǎn)賬退還了1.1萬元的全部會診金。

2019年5月，廣西柳州一位患者因心臟病到廣西柳州市一家醫(yī)院就診，醫(yī)院發(fā)函請廣東省某三甲醫(yī)院兩位醫(yī)生前來會診，但柳州醫(yī)院醫(yī)生向家屬收取了3.5萬專家會診費(fèi)，且不能提供醫(yī)院收據(jù)，也沒有收條，患者家屬對3.5萬的會診費(fèi)用產(chǎn)生質(zhì)疑。

2019年7月，山西省洪洞縣一位患者因腦梗在縣醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行放支架手術(shù)，被收取了1萬元的費(fèi)用，院方稱是給北京某三甲醫(yī)院專家的專家費(fèi)，但醫(yī)院并沒有給收據(jù)，當(dāng)時(shí)，涉事醫(yī)生被停職接受調(diào)查。

醫(yī)生外出會診有規(guī)范

關(guān)于外出會診，陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才對《看醫(yī)界》表示，原衛(wèi)生部早有專門規(guī)定，這個專門規(guī)定就是自2005年7月1日起施行的《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（以下簡稱《暫行規(guī)定》）。

《暫行規(guī)定》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說明會診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。

關(guān)于會診收費(fèi)，《暫行規(guī)定》規(guī)定，會診中涉及的會診費(fèi)用按照邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。會診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級價(jià)格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。

邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得支付給會診醫(yī)師本人。會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于會診產(chǎn)生的收入，應(yīng)納入單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算。

那么會診費(fèi)是怎么規(guī)定的呢？以某省2011版（也是目前最新版）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)定為例，本地院際會診（三級醫(yī)院，副主任醫(yī)師以上）100元/次，外阜院際會診（三級醫(yī)院，副主任醫(yī)師以上）150元/次，至于會診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收。未見有權(quán)決定加收幅度的省級部門的明確規(guī)定，也就是說，如果要按照政策規(guī)定收取，也就是按照100元/次或150元/次，可以開發(fā)票，而多收就不可能開出來發(fā)票。

醫(yī)生會診如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)？

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這樣低廉的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在目前的情勢下，很難說體現(xiàn)了醫(yī)生的勞動價(jià)值，或許這也正是會診費(fèi)私下盛行的原因之一了。那么，是否有能體現(xiàn)醫(yī)生勞動價(jià)值，又合理合法的辦法呢？

一位長期關(guān)注醫(yī)療改革的心臟外科醫(yī)生認(rèn)為，陽光是最好的消毒劑，也是最好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的辦法，只有堂堂正正地開“飛刀”，才能更好地達(dá)成獲益，減少風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)今的法律法規(guī)框架下，可以采取這樣的解決辦法：

第一，有能力、有意愿的醫(yī)師成為自由執(zhí)業(yè)者，或者組團(tuán)建立醫(yī)生集團(tuán)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署長期合同或者逐例提供醫(yī)療服務(wù)，相當(dāng)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其購買服務(wù)，這方面的政策也在逐步完善中。我個人認(rèn)為這個方案是最優(yōu)的，醫(yī)師本就是醫(yī)療服務(wù)的提供者。

第二，醫(yī)師自己注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，現(xiàn)在國家對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)越來越放開，甚至已經(jīng)可以跨省多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

第三，按照現(xiàn)存的正規(guī)外院會診流程，每次會診收取的費(fèi)用甚至不夠抵消交通費(fèi)，而且流程略繁瑣，所以基本沒人能夠?qū)嶋H遵循。