中紀(jì)委再發(fā)文，點(diǎn)名醫(yī)藥回扣

近日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《新規(guī)約束醫(yī)藥代表行為 斬?cái)嗨幤坊乜劾骀湣芬晃模敝?a target="_blank">藥企通過醫(yī)藥代表向醫(yī)生輸送回扣助長醫(yī)療腐敗。

在上述文中，上海市第六人民醫(yī)院黨委副書記、紀(jì)委書記岑玨受訪表示，盡管回扣問題危害巨大，但不應(yīng)將責(zé)任完全歸咎于醫(yī)藥代表。部分制藥企業(yè)在經(jīng)營觀念方面的偏差才是更深層次的原因。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年至2019年間，全國百強(qiáng)制藥企業(yè)中有超過半數(shù)被查實(shí)存在直接或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。

今年6月，國家衛(wèi)健委、工信部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、國家稅務(wù)總局、國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局等九部委聯(lián)合印發(fā)了《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，將醫(yī)療反腐推向一個(gè)更高的層面。全國各地的醫(yī)療反腐力度不斷加強(qiáng)，從大到三甲醫(yī)院，小到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，都是嚴(yán)查范圍。

近日，云南省紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布消息，4家醫(yī)械企業(yè)法定代表人因涉及云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長馬林昆嚴(yán)重違紀(jì)違法案，已被留置。

同是近日，廣西紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)發(fā)布消息，鐘山縣中醫(yī)醫(yī)院院長陳建紅涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受鐘山縣紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

此外，廣西紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)近日還發(fā)布了河池市第一人民醫(yī)院原黨委副書記、院長譚仁林被開除黨籍和公職的公告。據(jù)通報(bào)，此案件是以譚仁林代表單位收受回扣，數(shù)額巨大，涉嫌單位受賄罪。

關(guān)于醫(yī)療腐敗問題，中央紀(jì)委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組有關(guān)負(fù)責(zé)人曾公開表示，將加大壓力傳導(dǎo)，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題，深入開展專項(xiàng)整治。

組合拳之下，醫(yī)療反腐升級

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近10年來，涉及醫(yī)藥賄賂的案件已達(dá)數(shù)千起，這些案件往往涉及藥企、醫(yī)藥代表、醫(yī)生。而對于醫(yī)藥賄賂的整治，國家也有針對性的出臺(tái)政策，形成一套強(qiáng)有力的組合拳。

對于規(guī)范醫(yī)生的行為，有關(guān)部門已陸續(xù)出臺(tái)和完善配套政策和制度。早在2013年，原國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局就制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》。在2020年全國醫(yī)療管理工作會(huì)議上，發(fā)布的醫(yī)政醫(yī)管局2020年工作要點(diǎn)就明確提出修訂行業(yè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，制定處理辦法等配套制度，出臺(tái)衛(wèi)生健康行業(yè)人員對外交往行為規(guī)范。

對規(guī)范藥企的行為，隨著國家醫(yī)保局發(fā)布的醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度的落地，2021年起凡是涉及到在醫(yī)藥購銷中給予回扣或其他不正當(dāng)利益的不法行為，涉事企業(yè)都將會(huì)被納入醫(yī)械企業(yè)“黑名單”中。一旦被列入失信等級“嚴(yán)重”和“特別嚴(yán)重”的械企，之后企業(yè)產(chǎn)品將被取消掛網(wǎng)、投標(biāo)和配送的資格。此外，根據(jù)要求藥企還需對銷售人員或者代理商的行為負(fù)責(zé)，一旦出現(xiàn)失信行為將直接追查相關(guān)企業(yè)。

此外，最高人民法院與國家醫(yī)保局已于2020年9月簽署了《關(guān)于開展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》。隨著2021年必須實(shí)行的醫(yī)藥招采信用評價(jià)制度落地，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材采購中存在的潛規(guī)則已經(jīng)正式進(jìn)入到全面曝光、全面整治的階段。一旦涉及商業(yè)賄賂等違法失信行為，最嚴(yán)將直接被全面禁止掛網(wǎng)采購。

對于規(guī)范醫(yī)藥代表的行為，國家藥監(jiān)局組織制定的《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》已正式實(shí)施，明確要求醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，實(shí)施收款和處理購銷票據(jù)等銷售行為；藥品上市許可持有人不得鼓勵(lì)、暗示醫(yī)藥代表從事違法違規(guī)行為。

據(jù)了解，醫(yī)藥代表備案制正式啟動(dòng)后，藥品上市許可持有人需要在國家藥監(jiān)局指定的備案平臺(tái)按要求錄入、變更、確認(rèn)、刪除其醫(yī)藥代表信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則可在備案平臺(tái)查驗(yàn)核對醫(yī)藥代表的備案信息，這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能夠更加迅速、精準(zhǔn)地識別出正規(guī)醫(yī)藥代表的身份，保證醫(yī)藥購銷行為的合規(guī)性。當(dāng)藥品上市許可持有人或者醫(yī)藥代表給予使用其藥品的有關(guān)人員財(cái)物或者其他不正當(dāng)利益的，將面臨藥品管理法等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲查處。

就如上述中紀(jì)委一文中寫到的，對于醫(yī)藥代表而言，未來只有擁有過硬的學(xué)術(shù)能力，才能實(shí)現(xiàn)職業(yè)的正本清源。是否具備專業(yè)藥品知識，是否能在更加規(guī)范的前提下與醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、給出臨床方面的專業(yè)性建議，將會(huì)成為醫(yī)藥代表能否在行業(yè)內(nèi)立足的關(guān)鍵。