2月3日，四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布“六省二區(qū)”省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)的擬中選結(jié)果。

據(jù)了解，原有文件中，此次省際聯(lián)盟涉及四川省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區(qū)，共17個(gè)品種進(jìn)入帶量采購(gòu)，包括曲克蘆丁注射液、胞磷膽堿鈉注射液、復(fù)方甘草酸苷片、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射液、注射用七葉皂苷鈉、醋酸鈣片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等大品種。   　　

但最終結(jié)果顯示，共15個(gè)藥品中選，平均價(jià)格降幅58.05%，最大降幅91.69%，品種涉及呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化等多系統(tǒng)臨床常見(jiàn)疾病用藥。   　　

六省二區(qū)省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)開(kāi)始于去年 9 月初，四川省醫(yī)保局發(fā)布《四川省藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作實(shí)施方案》（征求意見(jiàn)稿），優(yōu)先遴選臨床用量大、采購(gòu)金額較高、臨床使用成熟、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、群眾反映強(qiáng)烈的藥械作為省級(jí)帶量集采品種，每年開(kāi)展 1～2 次，每次結(jié)果執(zhí)行 1～3 年。  

多地省際集采開(kāi)始   　　

值得注意的是，全國(guó)范圍內(nèi)已有多次大規(guī)模跨區(qū)域采購(gòu)。   　　

12月21日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布公告，宣布省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)工作自即日起開(kāi)始實(shí)施。此次省際聯(lián)盟由陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等十一?。▍^(qū)、兵團(tuán)）組成，開(kāi)展省級(jí)藥品帶量采購(gòu)，并委托陜西省公共資源交易中心承擔(dān)藥品帶量采購(gòu)工作具體實(shí)施和日常事務(wù)。   　　

這是目前為止國(guó)內(nèi)涉及范圍最廣的藥品帶量采購(gòu)跨區(qū)域聯(lián)盟，覆蓋了整個(gè)大西北、西南兩省及其他區(qū)域。涉及品種絕大多數(shù)為注射劑品種，13個(gè)品種分別是復(fù)方氨基酸（18AA）、丙氨酰谷氨酰胺、托烷司瓊、脂溶性維生素（Ⅰ）、葛根素、腺苷鈷胺、銀杏葉提取物、膠體果膠鉍、果糖、復(fù)方甘草酸苷、法舒地爾等。   　　

10月，云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)掛出《重慶市 貴州省 云南省 湖南省 廣西壯族自治區(qū) 第一批常用藥品聯(lián)合帶量 采購(gòu)文件（征求意見(jiàn)稿）》，意味著5省（市、區(qū)）第一批常用藥聯(lián)合帶量采購(gòu)正式開(kāi)始；本次采購(gòu)主要涉及18個(gè)臨床用量大、采購(gòu)金額高且競(jìng)爭(zhēng)較為充分的常用藥，包括苯磺酸左氨氯地平、哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、泮托拉唑鈉、左卡尼汀、鹽酸川芎嗪、生長(zhǎng)抑素、奧硝唑氯化鈉、雷貝拉唑鈉、美洛西林、頭孢噻肟和替加環(huán)素等。   　　

值得注意的是，山西省參加了不止一個(gè)省際聯(lián)盟藥品集中采購(gòu)工作，帶量采購(gòu)覆蓋藥品或超過(guò)23個(gè)。   　　

從4+7集中采購(gòu)試點(diǎn)到集中采購(gòu)擴(kuò)圍，再到第二批、第三批、第四批……2018年“4+7”試點(diǎn)，第一批25種藥，平均降價(jià)55%；2019年，第二批32種藥，平均降價(jià)53%；2020年，第三批55種藥，平均降價(jià)53%……   　　

第四批國(guó)采也公布了最終結(jié)果：45種藥品，全部采購(gòu)成功，擬中選藥品平均降價(jià)52%，涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多種治療領(lǐng)域，共有152家企業(yè)參加本次集采。產(chǎn)生擬中選企業(yè)118家，擬中選產(chǎn)品158個(gè)，包括5家外資企業(yè)的5個(gè)產(chǎn)品中選。   　　國(guó)家集中采購(gòu)已經(jīng)常態(tài)化，具體的時(shí)間和品種都可以從以往的過(guò)程中有跡可循，地方帶量采購(gòu)也步入正軌。   　　

據(jù)了解，我國(guó)已有福建、湖北、湖南、云南、山西、江西、安徽、青海等多個(gè)省級(jí)聯(lián)盟甚至地市級(jí)聯(lián)盟和跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)落地。也就是說(shuō)，在當(dāng)國(guó)采聚焦過(guò)評(píng)品種時(shí)，省際聯(lián)盟將成為帶量采購(gòu)的主力軍，將采購(gòu)品種擴(kuò)大至更廣的范圍。   　

地方集采一定要有聯(lián)盟性   　　

此前，曾有業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，帶量采購(gòu)雖然由市級(jí)試點(diǎn)，省級(jí)擴(kuò)圍，國(guó)家級(jí)全面鋪開(kāi)，但是省級(jí)是最符合的，原因是有足夠的量支撐，以及便于統(tǒng)一管理。但由于各地的用藥習(xí)慣不同，國(guó)家級(jí)無(wú)法有效解決用藥習(xí)慣差異的問(wèn)題，此時(shí)跨地區(qū)聯(lián)盟帶量采購(gòu)?fù)涂梢灾钡謪^(qū)域用藥習(xí)慣，堅(jiān)持下去是屬于殺手锏的。   　　

這點(diǎn)在國(guó)家層面也得到了映證。   　　

1月29日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》。   　　

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示：除了國(guó)家組織以外的產(chǎn)品，符合集采條件的由地方省級(jí)平臺(tái)組織，包括地市在省的指導(dǎo)下采取聯(lián)盟方式組織。從目前已經(jīng)覆蓋的259個(gè)品種來(lái)看，基本上是按照集中帶量采購(gòu)原則來(lái)推進(jìn)的，這個(gè)也基本上參照了國(guó)家集中帶量采購(gòu)原則，也是體現(xiàn)質(zhì)量保證、供應(yīng)需求、臨床需要、公平公開(kāi)公正、企業(yè)自主報(bào)價(jià)這些原則，這些對(duì)地方的招采同樣具有規(guī)范要求。   　　

他特別強(qiáng)調(diào)：地方招采中間一定要有聯(lián)盟性，一定要以省級(jí)平臺(tái)為中心，推薦主張區(qū)域性跨區(qū)的聯(lián)盟，目的就是為了減少企業(yè)多投標(biāo)以后帶來(lái)的巨大交易成本，盡可能增加集中招標(biāo)采購(gòu)的市場(chǎng)容量和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)格，這是它的基本要求。   　　

綜合來(lái)看，目前已有的三大聯(lián)盟已經(jīng)基本涵蓋了全國(guó)絕大多數(shù)的省份，涉及的品種也多以注射劑為主，是國(guó)采的有利補(bǔ)充；隨著國(guó)家層面定調(diào)，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)（涉及更多市場(chǎng)），以及500品種目錄的逐漸覆蓋，越來(lái)越多的企業(yè)和品種，將不可避免的席卷進(jìn)帶量采購(gòu)的浪潮中。