這些耗材，降到全國(guó)最低價(jià)

近日，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布關(guān)于開(kāi)展首批《浙江省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)產(chǎn)品動(dòng)態(tài)調(diào)整改革方案》產(chǎn)品報(bào)名等事項(xiàng)的通知。

上述通知顯示，對(duì)集中采購(gòu)范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材分類(lèi)別分批開(kāi)展動(dòng)態(tài)調(diào)整，據(jù)賽柏藍(lán)器械梳理，首批為心臟（冠狀動(dòng)脈）介入類(lèi)、周?chē)芙槿腩?lèi)、心臟起搏器類(lèi)、電生理類(lèi)醫(yī)用耗材，按照二級(jí)目錄分類(lèi)，具體涉及245類(lèi)醫(yī)用耗材。

據(jù)了解，2月9日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)產(chǎn)品動(dòng)態(tài)調(diào)整改革方案的通知》。

《通知》實(shí)施范圍為浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)內(nèi)屬于集中采購(gòu)范圍的醫(yī)用耗材。其中屬于全新二級(jí)目錄或無(wú)在線(xiàn)交易產(chǎn)品二級(jí)目錄的，可按以下定價(jià)原則掛網(wǎng)：

要求在以省為單位集中采購(gòu)掛網(wǎng)（中標(biāo)）省份達(dá)10個(gè)及以上的，不高于其全國(guó)最低價(jià)；不足10個(gè)的，在不高于其全國(guó)最低價(jià)的前提下，經(jīng)與省內(nèi)至少5家三級(jí)醫(yī)院談判后，不高于談判的最低價(jià)。

與已在線(xiàn)交易同二級(jí)目錄產(chǎn)品（區(qū)分進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)，含組套）相比價(jià)格有明顯優(yōu)勢(shì)的，可按其他原則掛網(wǎng)。

其實(shí)除了浙江，近期四川省醫(yī)保局也發(fā)布《四川省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案》顯示，優(yōu)先將四川省原陽(yáng)光掛網(wǎng)的血管介入、非血管介入、骨科、神經(jīng)外科、電生理類(lèi)、起搏器類(lèi)等10大類(lèi)39亞類(lèi)高值醫(yī)用耗材，以及2大類(lèi)低值醫(yī)用耗材，以及除清洗液外的全部體外診斷試劑，納入醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍。同時(shí)落實(shí)帶量采購(gòu)和實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購(gòu)。

這些跨國(guó)械企，產(chǎn)品面臨殺價(jià)

值得注意的是，浙江省首批價(jià)格聯(lián)動(dòng)，以及四川省上述價(jià)格聯(lián)動(dòng)均涉及電生理和起搏器類(lèi)耗材。

根據(jù)Eshare醫(yī)械匯梳理，在心臟治療中，高值醫(yī)用耗材主要包括標(biāo)測(cè)導(dǎo)管、消融導(dǎo)管、起搏器、起搏導(dǎo)管、起搏導(dǎo)線(xiàn)等，按照類(lèi)別劃分，可以分為電生理類(lèi)和起搏器類(lèi)。

電生理和起搏器的市場(chǎng)不容小覷，根據(jù)GlobalData分析認(rèn)為，2018年全球心臟節(jié)律管理市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)可達(dá)到約143億美元，2020年有望達(dá)到157億美元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率將達(dá)到4.6%。

由于技術(shù)門(mén)檻較高，我國(guó)電生理與起搏器類(lèi)高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)份額主要還是集中在少數(shù)幾家大型的進(jìn)口企業(yè)（波士頓科學(xué)、圣猶達(dá)、美敦力等）手中，國(guó)產(chǎn)廠(chǎng)家份額較少，只有少數(shù)幾家企業(yè)從事相關(guān)領(lǐng)域，國(guó)產(chǎn)化程度低。

以起搏器為例，根據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)數(shù)據(jù)，目前上市的心臟起搏器包括單腔起搏器、雙腔起搏器、三腔起搏器和除顫器。

其中單腔起搏器僅能滿(mǎn)足基本的心臟起搏需求，國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用的單腔起搏器僅占30%，最主要應(yīng)用的是雙腔起搏器，占據(jù)約65%市場(chǎng)。

我國(guó)單腔起搏器和雙腔起搏器主要生產(chǎn)廠(chǎng)家包括秦明醫(yī)學(xué)（樂(lè)普）、美敦力、圣猶達(dá)、波士頓科學(xué)、百多力等；

三腔起搏器主要生產(chǎn)廠(chǎng)家主要為美敦力、波士頓科學(xué)、圣猶達(dá)。

火石研究院信息也顯示，從生產(chǎn)廠(chǎng)家來(lái)看，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上心臟起搏器的市場(chǎng)滲透率低且主要被外資品牌壟斷，CFDA批準(zhǔn)的起搏器品牌有美敦力、圣猶達(dá)、波士頓科學(xué)、百多力、索林集團(tuán)、Vitatron、Livetec Ingenieurbüro等，其中數(shù)據(jù)顯示前三家占據(jù)了80%以上的市場(chǎng)份額。

國(guó)產(chǎn)心臟起搏器目前只有樂(lè)普醫(yī)療、先健科技和創(chuàng)領(lǐng)心律醫(yī)療等有產(chǎn)品獲批，市場(chǎng)占有率較低。