上調(diào)配比

近日，一份流傳文件顯示，江西省日前調(diào)整了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用比例要求。

文件顯示，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕88 號(hào)）“以省為單位明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用量”的明確要求，在參考 2020 年全省藥品采購(gòu)使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對(duì)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用比例要求進(jìn)行調(diào)整：

一、政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的品種數(shù)量和金額占本機(jī)構(gòu)藥品使用目錄和藥品使用總金額的比例應(yīng)達(dá)到 70%以上。

二、二級(jí)綜合性和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的品種數(shù)量和金額占本機(jī)構(gòu)藥品使用目錄和藥品使用總金額的比例應(yīng)達(dá)到 50%以上。

三、三級(jí)綜合性和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的品種數(shù)量 和金額占本機(jī)構(gòu)藥品使用目錄和藥品使用總金額的比例應(yīng)達(dá)到 37%以上，其中省直三級(jí)綜合性和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)達(dá)到 33%以上。

四、各類?？漆t(yī)院使用基本藥物的品種數(shù)量和金額占比要求較同級(jí)別綜合醫(yī)院下調(diào) 10%。

除使用占比外，基本藥物配備使用其他具體管理要求繼續(xù)執(zhí)行《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法》（贛衛(wèi)藥食發(fā)〔2019〕2 號(hào)）。

上述規(guī)定自2021年4月1日起施行。

基藥占比，逐漸上升

與2019年發(fā)布的基本藥物配備文件對(duì)比，江西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例從50%上升至70%，二級(jí)醫(yī)院由40%上升至50%，三級(jí)醫(yī)院也上升了7%。

據(jù)3月17日江西省公布的數(shù)據(jù)，2020年，全省基本藥物采購(gòu)金額占比達(dá)39.8%。

通報(bào)顯示，江西省基本藥物使用率的穩(wěn)步提升，主要得益于建立了“三位一體”的考核體系，即以監(jiān)測(cè)考核為主抓手，每季度通報(bào)藥品采購(gòu)使用情況，做個(gè)案分析、下督辦函件、指整改方向；以資金考核為指揮棒，連續(xù)多年對(duì)基層基本藥物制度補(bǔ)助資金進(jìn)行考核后結(jié)算；以醫(yī)改考核為風(fēng)向標(biāo)，全省醫(yī)改考核連續(xù)兩年將基本藥物使用納入其中，占比達(dá)7%，推動(dòng)各級(jí)政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)基本藥物制度。

其實(shí)，并非江西省，基藥配比不斷提升的政策已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)規(guī)范和過渡。

2020年山東省衛(wèi)健委發(fā)布通知，從2020年5月開始，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備和優(yōu)先使用基本藥物，形成以基藥為主導(dǎo)的1+x用藥模式。

在《山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)山東省市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》規(guī)定的基本藥物使用比例基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高基本藥物使用占比，推動(dòng)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。

而在2019年11月，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布通知，印發(fā)該省實(shí)施國(guó)家基本藥制度綜合試點(diǎn)方案，選擇六個(gè)地區(qū)開展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度省級(jí)綜合試點(diǎn)。

要求配備使用基本藥物的產(chǎn)品數(shù)和金額數(shù)在《省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（蘇衛(wèi)藥政[2019]4號(hào)）規(guī)定的基礎(chǔ)上，每年提高5-10個(gè)百分點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院配備使用基本藥物產(chǎn)品和金額占比均分別不低于90%，80%，60%。

基藥目錄，即將來了？

3月1日，2021年全國(guó)藥政工作電視電話會(huì)議召開，其中第一項(xiàng)重點(diǎn)工作就是全力推動(dòng)基本藥物制度落地落實(shí)：抓好基本藥物優(yōu)先配備使用，加強(qiáng)基本藥物制度評(píng)估宣傳，優(yōu)化調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄。

2020年11月，相關(guān)部門已經(jīng)召開基本藥物目錄管理辦法修訂工作座談會(huì)，邀請(qǐng)河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、上海、江蘇、山東、河南等16個(gè)省（市）衛(wèi)生健康委藥政處（藥政工作牽頭處室），委藥具管理中心及有關(guān)專家，推進(jìn)基本藥物目錄管理辦法修訂工作開展，這意味基藥目錄管理辦法已經(jīng)正式啟動(dòng)。

按照時(shí)間安排的要求，當(dāng)基藥管理辦法修訂后，才會(huì)根據(jù)辦法內(nèi)容來調(diào)整目錄；再加上三年一調(diào)整的周期安排，預(yù)計(jì)調(diào)整基藥目錄將是今年相關(guān)部門的工作重頭戲。

以2018年最新擴(kuò)容的基藥目錄來看，共新增醫(yī)藥品種西藥品種 120 個(gè)，2017 年樣本醫(yī)院銷售規(guī)模合計(jì) 355.69 億元，按 1：4 的比例估算，對(duì)應(yīng)實(shí)際市場(chǎng)空間接近 1500 億元。

業(yè)內(nèi)曾有專業(yè)人士認(rèn)為：醫(yī)保品種，國(guó)際循證依據(jù)充足的經(jīng)典用藥；為了涵蓋更多病種，滿足所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥，擴(kuò)容置入一些新的通用名藥品或是未來基藥調(diào)整的方向。

但總的來說，基藥目錄一個(gè)較為明顯的趨勢(shì)是，不再局限于普藥、更多高價(jià)值的專利藥如抗腫瘤靶向藥被納入其中。從保證供應(yīng)、指導(dǎo)臨床合理用藥角度，基藥目錄的指導(dǎo)性會(huì)越來越強(qiáng)，這將一定程度上促進(jìn)納入品種的放量。