大批二級(jí)醫(yī)院精神（心理）學(xué)科建設(shè)進(jìn)入沖刺階段

近日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》）。《任務(wù)》明確，為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力，試點(diǎn)地區(qū)轄區(qū)100%精神?？漆t(yī)院設(shè)立心理門診，40%的二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)精神（心理）科門診。

根據(jù)發(fā)布的試點(diǎn)名單，此舉將影響全國(guó)32個(gè)省、市、自治區(qū)。（試點(diǎn)地區(qū)名單參見下方）

為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，原試點(diǎn)方案要求，試點(diǎn)地區(qū)要通過(guò)平安醫(yī)院創(chuàng)建、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審等，推動(dòng)綜合醫(yī)院普遍開設(shè)精神（心理）科。

“綜合醫(yī)院越來(lái)越離不開精神科”。有業(yè)內(nèi)人士表示，一項(xiàng)業(yè)內(nèi)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院非精神科住院病人中，約一半患者伴隨有抑郁焦慮情緒，需要進(jìn)行干預(yù)治療。整形科、重大慢性病、急重癥等科室醫(yī)生也逐漸意識(shí)到，這些科室患者的精神、心理疾病會(huì)帶來(lái)較高的風(fēng)險(xiǎn)。并且，精神科接診的患有嚴(yán)重精神心理問題的患者不太愿意被轉(zhuǎn)介至精神?？漆t(yī)院就診。

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)亦表明，綜合醫(yī)院開展精神（心理門診）是大勢(shì)所趨。有業(yè)內(nèi)人士指出，未來(lái)，真正大型的精神?？漆t(yī)院會(huì)越來(lái)越少。資料顯示，澳大利亞上世紀(jì)末開始逐漸關(guān)閉精神病?？漆t(yī)院，并在90年代后期把精神病?？漆t(yī)院全部關(guān)掉。大量精神心理障礙病人被轉(zhuǎn)移到綜合醫(yī)院。國(guó)際上，哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)等世界排名前十的大學(xué)附屬醫(yī)院精神科都很好。

開設(shè)精神衛(wèi)生或臨床心理門診是縣醫(yī)院服務(wù)基本要求?？h級(jí)醫(yī)院可根據(jù)需求確定是否設(shè)置住院床位。

綜合醫(yī)院如何做好心理門診？試點(diǎn)方案要求提供了良好的思路：對(duì)軀體疾病就診患者提供心理健康評(píng)估，為有心理行為問題者提供人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。

事實(shí)上，國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院的身體力行也確實(shí)驗(yàn)證了這一點(diǎn)。2012年起，四川大學(xué)華西醫(yī)院?jiǎn)?dòng)一項(xiàng)覆蓋全院的精神人文關(guān)懷項(xiàng)目——“陽(yáng)光醫(yī)院”。在國(guó)內(nèi)沒有針對(duì)本土化病人篩查工具的情況下，項(xiàng)目針對(duì)華西各科室住院病人進(jìn)行篩查測(cè)評(píng)，研究編制了華西心情指數(shù)，并實(shí)現(xiàn)針對(duì)不同程度患者實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理。

“陽(yáng)光醫(yī)院”項(xiàng)目原則上不強(qiáng)迫每個(gè)科室對(duì)患者進(jìn)行篩查評(píng)估。而有些臨床科室，比如腫瘤科、消化科、內(nèi)分泌科、燒傷科等對(duì)其較為重視，也有越來(lái)越多的科室主動(dòng)加入到該項(xiàng)目中。

目前，“陽(yáng)光醫(yī)院”已完全融入華西醫(yī)院HIS評(píng)估體系，并繼疼痛第五大生命指數(shù)后，成為華西醫(yī)院患者的第六大生命體征。

鏈接：《任務(wù)》還明確，今年是試點(diǎn)工作收官之年，年內(nèi)各區(qū)縣每月至少開展1次科普宣教。開展轄區(qū)內(nèi)居民心理健康素養(yǎng)、抑郁癥、焦慮障礙、失眠、老年癡呆等健康中國(guó)行動(dòng)心理健康促進(jìn)行動(dòng)相關(guān)指標(biāo)調(diào)查。

2021年底前，嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告患病率達(dá)到4.5‰，規(guī)范管理率達(dá)到80%，規(guī)律服藥率達(dá)到60%，精神分裂癥服藥率達(dá)到80%，居家患者社區(qū)康復(fù)參與率達(dá)到60%。將抑郁癥、老年癡呆作為試點(diǎn)特色項(xiàng)目，做好組織實(shí)施。各省（區(qū)、市）將試點(diǎn)工作作為推進(jìn)平安中國(guó)、健康中國(guó)建設(shè)的重要抓手，納入應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作的整體部署，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)嚴(yán)格按照國(guó)家試點(diǎn)方案及年度重點(diǎn)工作任務(wù)要求開展相關(guān)工作，確保各地按時(shí)完成試點(diǎn)任務(wù)。

試點(diǎn)方案要求，試點(diǎn)地區(qū)還應(yīng)在以下方面作出創(chuàng)新探索：

1、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開設(shè)心理門診，為患者提供藥物治療和心理治療相結(jié)合的服務(wù)。

2、婦幼保健機(jī)構(gòu)要將心理健康服務(wù)融入孕前檢查、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、青春期保健、更年期保健等工作中。

3、鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)中醫(yī)心理等科室，支持中醫(yī)醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)心理健康診療、咨詢和干預(yù)等服務(wù)。

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題科普宣傳，對(duì)轄區(qū)居民開展心理健康評(píng)估，推廣老年癡呆適宜防治技術(shù)。2021重點(diǎn)任務(wù)，還明確要搭建基層心理服務(wù)平臺(tái)。

5、鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，拓展精神衛(wèi)生和心理健康服務(wù)的空間和內(nèi)容。

6、鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享，便捷提供預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

7、鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者隊(duì)伍，充分發(fā)揮其在醫(yī)患溝通、心理疏導(dǎo)、社會(huì)支持等方面優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷。