各藥企要將合規(guī)意識(shí)提升至最高警戒線(xiàn)…… 

多位醫(yī)藥代表被判刑

近日，賽柏藍(lán)從中國(guó)檢察網(wǎng)、中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)中了解到，上述網(wǎng)站于近期更新了一批案例，多名醫(yī)藥代表因?yàn)榛乜鄣刃袨楸淮?，并涉嫌?duì)單位行賄罪被起訴。

比如江蘇省無(wú)錫市新吳區(qū)人民檢察院公布了一則起訴書(shū)：個(gè)體醫(yī)藥代表徐某某因涉嫌對(duì)單位行賄罪，經(jīng)本院決定取保候?qū)?，?dāng)日由該分局執(zhí)行取保候?qū)彙?/p>

被告人徐某某在代理銷(xiāo)售藥品的過(guò)程中，為提高藥品在無(wú)錫市新吳區(qū)**街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”）全科醫(yī)療科的銷(xiāo)量，違反國(guó)家規(guī)定，先后多次送給**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療科回扣共計(jì)人民幣2122864元。

本院認(rèn)為，被告人徐某某在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，違反國(guó)家規(guī)定，給予國(guó)有事業(yè)單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)回扣，其行為觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第三百九十一條的規(guī)定，犯罪事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)、充分，應(yīng)當(dāng)以對(duì)單位行賄罪追究其刑事責(zé)任。

無(wú)獨(dú)有偶，云南省祿豐縣人民檢察院發(fā)布起訴書(shū)，某醫(yī)藥銷(xiāo)售人員先后15次向時(shí)任楚雄州中醫(yī)醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)、云南省彝醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)、兼任楚雄州彝族醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)的楊某賄送現(xiàn)金人民幣778萬(wàn)元及價(jià)值275.48萬(wàn)元的房產(chǎn)一套。

此外，揭某伙同楊某利用楊某職務(wù)的便利，濫用職權(quán)客觀(guān)上造成了楚雄州彝族醫(yī)藥研究所面積為73133.72平方米，價(jià)值人民幣716.71萬(wàn)元的土地；地面建筑物、制劑生產(chǎn)設(shè)備、動(dòng)植物藥和四個(gè)國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)中藥產(chǎn)品合計(jì)價(jià)值人民幣513.79萬(wàn)元的資產(chǎn)損失。

值得注意的是，揭某還掛靠某醫(yī)藥有限責(zé)任公司、廣東某藥業(yè)有限公司、湛江市某生物科技有限公司、湛江市某商貿(mào)有限公司。這起金額龐大的行賄案最終以揭某被執(zhí)行有期徒刑十年，并處罰金人民幣一百二十萬(wàn)元收尾。

如何定義？

醫(yī)藥行業(yè)是回扣的重災(zāi)區(qū)，而直接涉及其中的個(gè)體就是醫(yī)藥代表。多份起訴書(shū)內(nèi)容顯示，醫(yī)藥代表給予國(guó)有事業(yè)單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)回扣，賄送現(xiàn)金等，會(huì)以涉嫌賄賂的方式予以起訴。

資料顯示，賄賂罪是指向國(guó)家工作人員介紹賄賂，情節(jié)嚴(yán)重的行為。賄賂罪的犯罪對(duì)象是 “賄賂”，現(xiàn)行刑法將賄賂罪的內(nèi)容僅限定為財(cái)物，介紹賄賂罪在主觀(guān)方面屬于故意，即明知是在為受賄人或者行賄人牽線(xiàn)效勞，促成賄賂交易。

《刑法》有關(guān)介紹賄賂罪的條文規(guī)定：第三百九十二條 向國(guó)家工作人員介紹賄賂，情節(jié)嚴(yán)重的話(huà)，處三年以下有期徒刑或者拘役。

其中，醫(yī)療衛(wèi)生則是涉及回扣問(wèn)題的重點(diǎn)監(jiān)管領(lǐng)域，中紀(jì)委從去年開(kāi)始，頻頻聚焦醫(yī)療腐敗問(wèn)題，一定程度上表示，相關(guān)部門(mén)意在通過(guò)關(guān)鍵少數(shù)的落馬去輻射治理醫(yī)療腐敗的滋生土壤，以達(dá)到改善整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)的目的。

與銷(xiāo)售費(fèi)用緊密相關(guān)

據(jù)一位醫(yī)藥代表透露，醫(yī)院接受廠(chǎng)家和經(jīng)銷(xiāo)商的返利方式有兩種，一是門(mén)診交現(xiàn)金（刷卡），二是有商業(yè)公司代收后通過(guò)開(kāi)沖票的方式返還給醫(yī)院。但有的醫(yī)院不僅是沖票，而且還是只接收沖票并且不退貨。

一般來(lái)說(shuō)，在采購(gòu)數(shù)量和銷(xiāo)售金額不變的情況下，讓廠(chǎng)家或經(jīng)銷(xiāo)商按照10%~30%不等的比例返還給醫(yī)院，醫(yī)院藥品及耗材仍按照中標(biāo)價(jià)執(zhí)行，但醫(yī)院增加了這筆額外收入，導(dǎo)致醫(yī)院私設(shè)小金庫(kù)。

2月，中紀(jì)委發(fā)文表示，已經(jīng)調(diào)取了全國(guó)290多家醫(yī)藥類(lèi)上市公司年報(bào)，對(duì)銷(xiāo)售費(fèi)用進(jìn)行分析解讀，最終深挖出不少管理漏洞和監(jiān)督盲區(qū)，為深入整改找準(zhǔn)了靶向。

國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司有關(guān)負(fù)責(zé)人也曾經(jīng)表示，根據(jù)公開(kāi)可查的法院判決文書(shū)統(tǒng)計(jì)，2016年至2019年間全國(guó)百?gòu)?qiáng)制藥企業(yè)中有超過(guò)半數(shù)被查實(shí)存在直接或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過(guò)2000萬(wàn)元。

尤其是上市藥企，回扣問(wèn)題可以與銷(xiāo)售費(fèi)用這一指標(biāo)緊密聯(lián)系起來(lái)，而相關(guān)部門(mén)已經(jīng)加強(qiáng)了對(duì)該指標(biāo)數(shù)據(jù)合規(guī)性的審查。

2021年2月19日，財(cái)政部會(huì)計(jì)司在發(fā)布的《上市公司2019年執(zhí)行企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范體系情況藍(lán)皮書(shū)》中指出，醫(yī)藥制造行業(yè)上市公司存在資金活動(dòng)、財(cái)務(wù)核算合規(guī)性不足等問(wèn)題，財(cái)政部也要求上市藥企進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)稅的合規(guī)性。

已有多家藥企被通報(bào)

從藥企的角度而言，醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度已經(jīng)對(duì)其產(chǎn)生了「緊箍咒」的震懾效應(yīng)。

在此前流傳的一份醫(yī)保文件中，明確要求做實(shí)做細(xì)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)藥企業(yè)守信承諾基本覆蓋、以給予回扣、違法漲價(jià)為重點(diǎn)，產(chǎn)生一批取得治理時(shí)效的典型范本。隨著信用評(píng)價(jià)成為國(guó)家醫(yī)保局2021年的重點(diǎn)工作，未來(lái)即將產(chǎn)生一批典型案例來(lái)以儆效尤，各藥企要將合規(guī)意識(shí)提升至最高警戒線(xiàn)。

賽柏藍(lán)昨日曾梳理各省發(fā)布的通知，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件，中心組織平臺(tái)相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)提交《醫(yī)藥企業(yè)價(jià)格和營(yíng)銷(xiāo)行為信用承諾書(shū)》，有6681家藥企因?yàn)槲窗匆笊蟼鞅煌▓?bào)。

對(duì)于未提交書(shū)面承諾的企業(yè)，自4月1日起，不再接受其新的投標(biāo)或掛網(wǎng)申請(qǐng)；自6月1日起，對(duì)已中標(biāo)或掛網(wǎng)的醫(yī)藥企業(yè)及其產(chǎn)品，在保障臨床需求的前提下撤銷(xiāo)其掛網(wǎng)。

也就是說(shuō)，藥企必須提交承諾書(shū)，而提交承諾書(shū)并不意味著畫(huà)上了句號(hào)——一旦信用評(píng)級(jí)出現(xiàn)問(wèn)題，這將直接對(duì)藥企的推廣行為以及產(chǎn)品的進(jìn)院產(chǎn)生深刻影響。