3月30日，福建省醫(yī)保局公布了第二批醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品和重點(diǎn)關(guān)注藥品清單。第二批重點(diǎn)監(jiān)控藥品共涉及十個(gè)品種，重點(diǎn)關(guān)注藥品多達(dá)59個(gè)。自福建省明確加強(qiáng)醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理以來(lái)，已接連發(fā)布兩批清單。根據(jù)要求，醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單和重點(diǎn)關(guān)注藥品清單實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每半年調(diào)整一次。

3藥品兩批重點(diǎn)監(jiān)控清單皆在列

從數(shù)量上來(lái)看，福建第二批醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控清單與第一批一致，均為10個(gè)品種，涉及1家外企、9家國(guó)內(nèi)企業(yè)。包括了阿斯利康的注射用奧美拉唑鈉、石藥的丁苯酞軟膠囊等。

福建省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》顯示，重點(diǎn)監(jiān)控藥品主要是指：月均發(fā)貨金額超過(guò)500萬(wàn)元的藥品；月均發(fā)貨金額排名前20名的藥品；月均發(fā)貨金額超過(guò)200萬(wàn)，且環(huán)比增長(zhǎng)30%以上的藥品?；蚴欠羌膊≈委煴匦琛⑴R床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)的藥品，以及通過(guò)履約監(jiān)測(cè)、醫(yī)?；吮O(jiān)管、舉報(bào)投訴發(fā)現(xiàn)存在銷(xiāo)售、使用異常的藥品。

按照福建省規(guī)定，對(duì)于納入重點(diǎn)監(jiān)控清單的藥品，在該省藥械聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)上標(biāo)注“黃色”標(biāo)識(shí)。存在采購(gòu)使用異常情形的，由省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心、各級(jí)醫(yī)保部門(mén)通知生產(chǎn)、配送企業(yè)做出情況說(shuō)明，進(jìn)行約談督促整改。對(duì)使用占比較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行使用異常預(yù)警通報(bào)。對(duì)月發(fā)貨金額超過(guò)500萬(wàn)元的，責(zé)成生產(chǎn)企業(yè)從次月起按規(guī)定調(diào)低掛網(wǎng)價(jià)，并相應(yīng)調(diào)整最高銷(xiāo)售限價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。生產(chǎn)、配送企業(yè)對(duì)納入重點(diǎn)監(jiān)控清單的藥品采購(gòu)使用異常整改不力或拒絕整改的，視情予以暫停相關(guān)藥品貨款支付、暫停掛網(wǎng)、撤銷(xiāo)掛網(wǎng)等處理。

在強(qiáng)化重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)督管理下，相關(guān)藥品管控效果較為明顯，對(duì)比2020年中旬福建發(fā)布的第一批醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單，西南藥業(yè)的注射用頭孢唑肟鈉、遼寧海思科的甲磺酸多拉司瓊注射液、北京博恩特的注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球等7個(gè)藥品已被調(diào)出第一批重點(diǎn)監(jiān)控清單，轉(zhuǎn)而納入了第二批的重點(diǎn)關(guān)注清單。

不過(guò)，阿斯利康的注射用奧美拉唑鈉（40mg、 1支/盒；40mg靜脈滴注、1支/瓶）、雙鶴藥業(yè)（海南）的注射用蘭索拉唑（30mg 、10支/盒）、重慶藥友制藥的注射用腺苷鈷胺（1.5mg 10支/盒）這3個(gè)第一批重點(diǎn)監(jiān)控品種依然在第二批重點(diǎn)監(jiān)控的名單上。

24個(gè)藥品從重點(diǎn)關(guān)注清單移除

對(duì)于福建省發(fā)布的重點(diǎn)關(guān)注藥品清單，相較第一批的44個(gè)，第二批清單數(shù)量更多，達(dá)59個(gè)。其中，涉及30個(gè)國(guó)產(chǎn)藥品，29個(gè)進(jìn)口藥品。

福建強(qiáng)調(diào)，將加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)關(guān)注藥品的監(jiān)督管理。對(duì)于納入重點(diǎn)關(guān)注清單的藥品，在該省藥械聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)上標(biāo)注“藍(lán)色”標(biāo)識(shí)。出現(xiàn)異常采購(gòu)增長(zhǎng)的，由省藥采中心通知相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)做出情況說(shuō)明。并加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)關(guān)注清單藥品稽核關(guān)注，存在不合理使用苗頭的及時(shí)提醒約談?dòng)嘘P(guān)醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于納入重點(diǎn)關(guān)注清單的藥品，出現(xiàn)異常采購(gòu)使用情形且整改不力的，及時(shí)調(diào)整納入重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單。

值得關(guān)注的是，原屬于第一批重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)關(guān)注清單中的藥品，除被列入第二批重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)關(guān)注清單藥品外，其他藥品不再執(zhí)行重點(diǎn)監(jiān)控和重點(diǎn)關(guān)注。

根據(jù)不完全梳理統(tǒng)計(jì)，共有24個(gè)藥品從重點(diǎn)關(guān)注藥品清單移出，包括輝瑞制藥的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、賽諾菲的甘精胰島素注射液、羅氏的貝伐珠單抗注射液等。這些品種也不乏一些納入國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的藥品。

重點(diǎn)監(jiān)控藥品或是集采重點(diǎn)

2019年第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄公布后，各?。ㄊ校┫嗬^公布了首批重點(diǎn)監(jiān)控品種目錄。大部分地區(qū)直接沿用了國(guó)家版目錄，一些地區(qū)則進(jìn)行了增減，還有一些地區(qū)也出臺(tái)各種措施對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控品種使用進(jìn)行限制。

近年來(lái)，納入國(guó)家版第一批重點(diǎn)監(jiān)控的品種銷(xiāo)售額下滑明顯。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄內(nèi)的52個(gè)化學(xué)藥品種在疫情的沖擊下呈現(xiàn)斷崖式下降，2020年上半年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷(xiāo)售額與2019年上半年相比下降了67.10%，其銷(xiāo)售額占比也由2019年上半年的4.0%下降至2020年上半年的1.5%。

有業(yè)內(nèi)人士表示，納入重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)關(guān)注清單的藥品大概率成為省級(jí)帶量采購(gòu)的重點(diǎn)覆蓋品種。同時(shí)，按照國(guó)家醫(yī)保局要求，納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品要優(yōu)先調(diào)出支付范圍。疊加各地重點(diǎn)監(jiān)控品種管理措施，納入重點(diǎn)監(jiān)控的品種或?qū)⒚媾R限量、降價(jià)，甚至跌出市場(chǎng)的多重壓力。