4月12日，《新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)“2+4”聯(lián)盟組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》）正式公布。由新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)發(fā)起，聯(lián)合陜西、甘肅、青海、寧夏等省區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成聯(lián)盟開展藥品集中帶量采購(gòu)。自治區(qū)、兵團(tuán)聯(lián)合組織的藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作動(dòng)員部署會(huì)議上的消息顯示，“2+4”聯(lián)盟將遴選藥品50個(gè)品種左右，遴選醫(yī)用耗材2～3個(gè)類別。

值得關(guān)注的是，前幾日青海省醫(yī)保局發(fā)布的《新疆牽頭組織省際聯(lián)盟藥品集中采購(gòu)填報(bào)通知》在業(yè)內(nèi)流傳，共涉及十個(gè)品種，包括了阿莫西林克拉維酸鉀、阿司匹林、丙戊酸鈉等等大品種。

新疆表示，到2025年，將實(shí)現(xiàn)省級(jí)（含國(guó)家、省際聯(lián)盟）以上集中帶量采購(gòu)藥品500個(gè)品種以上、高值醫(yī)用耗材5類以上。

依據(jù)降幅增加約定采購(gòu)量比例

《征求意見稿》顯示，將從未納入國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)范圍的藥品中，優(yōu)先遴選基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高、競(jìng)爭(zhēng)較充分、臨床使用成熟等類型的藥品，開展此次帶量采購(gòu)。并分為兩個(gè)質(zhì)量層次，第一質(zhì)量層次：原研藥、參比制劑，通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，新注冊(cè)分類批準(zhǔn)的仿制藥品，納入《中國(guó)上市藥品目錄集》的藥品，獲得CGMP、MHRA、FDA、JGMP認(rèn)證證書并出口對(duì)應(yīng)市場(chǎng)的國(guó)產(chǎn)藥品。第二質(zhì)量層次：除第一質(zhì)量層次外的其他藥品。

同時(shí)，根據(jù)采購(gòu)藥品的特性、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)和競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)確定評(píng)審分組，對(duì)入圍的企業(yè)按照談判、議價(jià)和競(jìng)價(jià)的方式進(jìn)行遴選。依據(jù)“藥品帶量采購(gòu)綜合競(jìng)價(jià)指標(biāo)體系”綜合得分確定擬中選企業(yè)。約定采購(gòu)量不高于約定采購(gòu)量基數(shù)的50%，依據(jù)企業(yè)降幅適度增加約定采購(gòu)量比例。

對(duì)于已在其他省市或聯(lián)盟省區(qū)集中帶量采購(gòu)的藥品申報(bào)價(jià)不能高于其中選價(jià)的平均價(jià)，未集中帶量采購(gòu)的藥品申報(bào)價(jià)不得高于全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)正在執(zhí)行的最低采購(gòu)價(jià)。

值得留意的是，除聯(lián)盟地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)區(qū)域內(nèi)慢性病定點(diǎn)零售藥店也將加入帶量采購(gòu)聯(lián)盟，采購(gòu)慢性病藥品。同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店積極參與。

聯(lián)盟采購(gòu)節(jié)奏加快 涉及品種大幅降價(jià)

日前一份《青海省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于填報(bào)新疆牽頭組織省際聯(lián)盟藥品集中采購(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)的通知》在業(yè)內(nèi)流傳，要求4月12日前完成相關(guān)數(shù)據(jù)填報(bào)。

根據(jù)填報(bào)表信息，青海參與新疆牽頭的聯(lián)盟帶量采可能涉及10個(gè)品種，包括了：阿莫西林克拉維酸鉀、阿司匹林、丙戊酸鈉等，不乏一些臨床大品種。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年阿莫西林克拉維酸鉀在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端銷售額超過60億元，同比增長(zhǎng)6.88%。而阿司匹林是唯一銷售額超10億元的內(nèi)服止痛藥。最近幾年，該產(chǎn)品在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷售額不斷攀升，2017年突破20億元，2019年上漲至24億元。而在去年的山東省帶量采購(gòu)中，阿司匹林就被列入，最后由濟(jì)南永寧的阿司匹林腸溶片中選，每盒100片降至0.58元，單片價(jià)格沖破6厘。

截至目前，加上新疆牽頭的“2+4”聯(lián)盟，全國(guó)已涌現(xiàn)7個(gè)省際聯(lián)盟，分別是：陜西牽頭的11省聯(lián)盟；重慶牽頭的5省聯(lián)盟；四川牽頭的“六省二區(qū)”聯(lián)盟；廣東牽頭的11省聯(lián)盟；京津冀“3+N”聯(lián)盟，以及尚未公布正式采購(gòu)文件的“長(zhǎng)三角聯(lián)盟”。

聯(lián)盟采購(gòu)的規(guī)模和降價(jià)力度不容小覷，影響力也在不斷加大。“六省二區(qū)”首批省際聯(lián)盟納入11個(gè)品種，中選藥品平均價(jià)格降幅為58.05%，最大降幅達(dá)91.69%，多款中選注射液價(jià)格降到地板價(jià)。日前，京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈擴(kuò)張球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)中選結(jié)果公布，冠脈擴(kuò)張球囊價(jià)格從均價(jià)3401元下降至319元，與2020年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)90%。可以預(yù)見的是，2021年聯(lián)盟采購(gòu)將在全國(guó)遍地開花，帶量采品種將迎來新一輪降價(jià)風(fēng)暴。

（注：表格為業(yè)內(nèi)流傳，以官方發(fā)布為準(zhǔn)）