6月7日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，就4日發(fā)布的《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）有關情況進行了介紹。

實現“三個轉變”，是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的目標

《意見》明確了推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的總體要求，即力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設健康中國提供有力支撐。

針對這“三個轉變”，國家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，經過改革開放40年來醫(yī)療服務體系建設、20年來醫(yī)院能力建設、10年來深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實踐探索，公立醫(yī)院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期，要更加注重內涵發(fā)展、技術發(fā)展、能力水平發(fā)展、服務質量發(fā)展，提高發(fā)展的“含金量”。

運行模式的轉變意味著公立醫(yī)院要善于運用現代管理理念和管理工具、管理方法、管理技術，將基于人的經驗管理與基于制度和標準的循證管理相結合；并借助信息化手段，將醫(yī)院管理的基礎精準到科室、精準到診療組、精準到每個醫(yī)務人員和重點病種，科學評價績效，引導醫(yī)院回歸功能定位。

此外，要從保護和發(fā)展生產力的高度，把醫(yī)院資源配置的重點從硬件建設轉向人力資源發(fā)展，從提高薪酬待遇、拓寬發(fā)展空間、改善工作環(huán)境等方面入手，充分調動醫(yī)務人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性；從解決臨床重大疑難問題入手，推動原創(chuàng)性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等產出，不斷推動醫(yī)學技術進步。

從薪酬、拓寬職業(yè)發(fā)展空間等方面，調動醫(yī)務人員的積極性

實現公立醫(yī)院的高質量發(fā)展，就要建立完善公立醫(yī)院高質量發(fā)展的運行新機制，也就是維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)。這其中，廣大醫(yī)務工作者是關鍵。

就保護好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，國家衛(wèi)健委體制改革司司長許樹強提到了以下四點：

第一，合理提高醫(yī)務人員薪酬水平。醫(yī)療行業(yè)的特點是：培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重，應當得到合理的薪酬。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平；允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實現以崗定責、以崗定薪，責薪相實、考核兌現。

第二，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。健全醫(yī)務人員培養(yǎng)培訓制度，使每位醫(yī)務人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓的機會，并加快培養(yǎng)高層次復合型醫(yī)學人才。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，遵循醫(yī)療行業(yè)的特點和人才成長的規(guī)律，合理設置評價標準，突出品德能力業(yè)績導向，注重臨床工作質量指標，探索實行成果代表作制度，破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯帽子等傾向。

第三，關心愛護醫(yī)務人員身心健康。建立保護關心愛護醫(yī)務人員的長效機制，改善工作環(huán)境和條件，落實學習、工作、休息和帶薪休假制度。鼓勵公立醫(yī)院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫(yī)務人員成長。同時，強化安保隊伍建設，完善必要的安檢設施，將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。

第四，提升醫(yī)務人員社會地位。建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，讓廣大醫(yī)務人員感受到實現價值的自豪感、貢獻社會的成就感、受到尊重的職業(yè)榮譽感。同時，廣大醫(yī)務人員要恪守醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)道，以充滿人文關懷的醫(yī)療服務贏得患者、社會的信任和尊重。

此外，關于《意見》中提到的建立“靈敏有序”的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃華波表示，其正在起草有關《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》的實施方案和確定試點城市，會通過試點來進一步確定相關的路徑和做法。

“雙中心”建設階段性成效明顯，10個項目已在8個省投入使用

國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心的核心內容就是優(yōu)質醫(yī)療資源的擴容和區(qū)域的均衡布局。簡單來說，就是從北京、上海、廣州等頂級優(yōu)質醫(yī)療資源比較富集的地區(qū)，選擇若干國家級的高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，到優(yōu)質醫(yī)療資源非常匱乏、人口眾多、基礎比較薄弱的省份去建設分院或者分中心等分支機構。

據國家發(fā)改委社會發(fā)展司負責人孫志誠介紹，第一批按照中央批準的試點方案，選擇了河北、遼寧、山西、福建、安徽、云南等八個省開展試點工作，促成了10個項目，目前都已建成，先后投入使用，并取得了較明顯的階段性成效：

一是區(qū)域的醫(yī)療水平在短時間內得到了明顯提升。比如，復旦中山廈門醫(yī)院有30多項技術填補了整個福建省和廈門市的醫(yī)療空白；北京阜外醫(yī)院的云南醫(yī)院投入運營的兩年時間里，先心病的手術總量已連續(xù)兩年在西南地區(qū)排名第一，住院期間的死亡率從5.6%下降到2.6%。

二是初步改善了就醫(yī)流向。從目前的監(jiān)測數據來看，試點的10個項目對留住當地甚至周邊的患者都起到了明顯的作用。河南的一個區(qū)域醫(yī)療中心，是北京兒童醫(yī)院的鄭州醫(yī)院。開業(yè)之后，2020年整個河南省前往北京兒童醫(yī)院就診的門診下降了63.1%，住院下降了51.3%。華科大同濟醫(yī)院的山西醫(yī)院投入運營之后，2020年這家醫(yī)院患者外轉率同比下降了79.3%，而且有患者外轉的科室從12個下降到了6個。

三是擴大了品牌影響力。輸出醫(yī)院按照同質化的管理標準，大力向當地輸出品牌、輸出醫(yī)院文化、輸出醫(yī)院標準等，品牌的吸引力也得到積極的釋放。比如，復旦中山廈門醫(yī)院在當地打響了復旦中山這個牌子之后，不僅穩(wěn)定了當地的患者，還對周邊的浙江、安徽、江西甚至廣東等省份的患者都產生了明顯的輻射效應，這些地方轉入的患者占比達到了總診療量的40%。

四是帶動了醫(yī)療資源的投入。針對每個區(qū)域醫(yī)療中心建設的試點項目，國家發(fā)改委都安排了一筆中央預算內的投資來支持其進行能力提升，同步也帶動了項目所在地的地方政府對區(qū)域醫(yī)療中心的投資。第一批10個試點項目，總共核定醫(yī)務人員的編制1.36萬個，規(guī)劃總床位1.52萬張，其中新增編制6300個，新增床位6500張。

五是加快了人才隊伍的建設。區(qū)域醫(yī)療中心在吸納當地依托醫(yī)院原有隊伍的同時，普遍由輸出醫(yī)院往當地派駐管理團隊、主要科室負責人及業(yè)務骨干。同時，它們也采取面向全國、面向社會招聘和委托培訓等多種方式積極引進人才。阜外醫(yī)院的華中醫(yī)院在鄭州引進了長江學者等知名專家9人，全職醫(yī)療技術人員135人，且有5個是入選了“百千萬”人才工程、國務院特殊津貼專家人才的推薦人選。復旦中山廈門醫(yī)院，由復旦大學中山醫(yī)院本部派過去的骨干，一待就是三年，多達120人，另外面向全國招聘醫(yī)學專業(yè)的高材生680多人。

六是積極開展了很多探索。按照工作方案的部署，我們也把區(qū)域醫(yī)療中心作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的試驗田。衛(wèi)健委體改司在這方面做了大量的工作，把這些醫(yī)院都納入到改革的試點當中。

據悉，在“十四五”期間，按照國務院的有關部署，國家發(fā)改委還會在原有8個試點省份的基礎上，分兩步進一步擴大試點范圍。第一步是，在2021年將12個優(yōu)質醫(yī)療資源比較緊缺的中西部省份納入試點范圍；第二步是，到2022年底，把區(qū)域醫(yī)療中心建設的工作覆蓋到全部省份，在本屆政府任期內完成全國范圍的規(guī)劃布局。