7月8日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)有關(guān)情況。作為2021年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)之一，將進(jìn)一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。會(huì)上透露，目前正在制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)考核指標(biāo)體系。

此前在7月6日下午，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國(guó)家衛(wèi)生健康委就推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)舉行新聞發(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)上詳細(xì)回答了關(guān)于“三明醫(yī)改精髓”的提問(wèn)，并透露公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)意見即將正式印發(fā)。

由此看來(lái)，全國(guó)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)板上釘釘，這將對(duì)醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)怎樣的影響？

選取關(guān)鍵指標(biāo)定期評(píng)價(jià)

三明醫(yī)改的重點(diǎn)原則是“基金總額包干”，即醫(yī)?；鸫虬Ц?，實(shí)行醫(yī)保基金“總額包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”，按照一個(gè)總醫(yī)院為一個(gè)組團(tuán)的形式，將醫(yī)?；鹂傤~包干給總醫(yī)院，確定結(jié)余的醫(yī)?；鹂芍苯蛹{入醫(yī)務(wù)性收入，通過(guò)深化薪酬制度改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。同時(shí)把醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到總醫(yī)院，為保障醫(yī)?；鸬陌踩行н\(yùn)行，總醫(yī)院和醫(yī)保部門共同承擔(dān)醫(yī)保監(jiān)管責(zé)任。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，三明醫(yī)改是讓藥品回歸治病功能，讓醫(yī)生回歸看病角色，“改”出了更多健康“紅利”，減輕群眾負(fù)擔(dān)、增加醫(yī)務(wù)人員收入，實(shí)現(xiàn)了多方共贏的局面。

據(jù)了解，自2013年以來(lái)，三明市通過(guò)9次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，共轉(zhuǎn)移增加醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入57.39億元。在看病總支出中，醫(yī)生的診療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用的比例從2011年的18∶60∶22，調(diào)整優(yōu)化為2020年的41∶33∶26，縣級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)藥總收入年均增速?gòu)母母锴暗?9.4%，下降至改革后的6.57%。數(shù)據(jù)顯示，三明市22家縣以上醫(yī)院工資總額由2011年的3.82億元增加到2020年的15.57億元，提高3.08倍。2020年，醫(yī)生最高年薪達(dá)59.80萬(wàn)元。

7月6日，在福建省三明市召開的新聞發(fā)布會(huì)上，三明市副市長(zhǎng)張?jiān)鹘榻B，福建三明醫(yī)改9年多以來(lái)，人均預(yù)期壽命由2010年的75.29歲提高至2020年的80.02歲。全市22家縣級(jí)及以上醫(yī)院工資總額比改革前增長(zhǎng)了3.08倍，醫(yī)務(wù)人員平均年薪從5.65萬(wàn)元增加到16.93萬(wàn)元。在贍養(yǎng)比逐年下降的情況下，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保連續(xù)8年保持盈余。三明醫(yī)改成效顯著。

三明醫(yī)改將醫(yī)生的收入、獎(jiǎng)金不再與藥品和耗材等收入掛鉤，并且大幅度提高醫(yī)生的陽(yáng)光收入。通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格來(lái)提高醫(yī)生的待遇水平，再降低藥價(jià)、擠壓藥品流通環(huán)節(jié)的水分來(lái)減少醫(yī)保對(duì)于藥品的支出，從而確保用于提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的醫(yī)保資金支持，一環(huán)扣一環(huán)。

關(guān)于如何推廣三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任李斌在吹風(fēng)會(huì)上表示，正在按照2021年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)的部署積極推動(dòng)這項(xiàng)工作，將會(huì)同有關(guān)部門繼續(xù)加大經(jīng)驗(yàn)推廣力度。

一是研究制定深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施意見，提出因地制宜、分門別類推廣三明經(jīng)驗(yàn)的真招實(shí)招，明確時(shí)間表、路線圖、責(zé)任人，具體改革舉措可量化、可考核，推動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在各地開花結(jié)果。

二是用好三明市“全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)推廣基地”這個(gè)平臺(tái)，定期有計(jì)劃地組織開展培訓(xùn)，加大對(duì)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的推廣和宣傳力度。

三是加強(qiáng)督促考核，目前正在制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)考核指標(biāo)體系，將選取關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)各省份推進(jìn)的工作情況、取得的成效進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，并將結(jié)果通報(bào)給地方黨委政府，同時(shí)要求各省份也要加強(qiáng)對(duì)本地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)和考核。

競(jìng)爭(zhēng)利器：價(jià)格優(yōu)勢(shì)、品質(zhì)過(guò)硬

三明醫(yī)改化解藥價(jià)虛高“頑疾”，其重拳也一直落在藥價(jià)上，比如其在省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，采用全市統(tǒng)一限價(jià)采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”“兩票制”和“藥品采購(gòu)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”。從三明市藥品限價(jià)采購(gòu)開始，有數(shù)十種藥品采購(gòu)價(jià)比省級(jí)招標(biāo)價(jià)低50%以上，其中最大降幅達(dá)到96.9%。

張?jiān)鞅硎?，三明的醫(yī)藥改革采用的是一種帶量采購(gòu)的模式，擠壓的是藥品流通環(huán)節(jié)的虛高價(jià)格水分，節(jié)省了大量的營(yíng)銷成本，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)利潤(rùn)并沒(méi)有減少，同時(shí)制定了醫(yī)保代為結(jié)算、預(yù)付貨款等支持企業(yè)發(fā)展的配套措施，解決了長(zhǎng)期以來(lái)困擾藥企的貨款拖欠問(wèn)題，降低了企業(yè)財(cái)務(wù)成本。從國(guó)家集采執(zhí)行的情況來(lái)看，從源頭上遏制“帶金銷售”的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了明顯的正面促進(jìn)作用：一方面，規(guī)范了流通秩序，提升了產(chǎn)品質(zhì)量，引導(dǎo)行業(yè)有序競(jìng)爭(zhēng)；另一方面，也促使企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，將更多精力投入產(chǎn)品研發(fā)，推動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展。

隨著三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)全國(guó)推廣和帶量采購(gòu)政策不斷完善和常態(tài)化，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)如何適應(yīng)新的競(jìng)爭(zhēng)格局？

專家認(rèn)為，價(jià)格優(yōu)勢(shì)、品質(zhì)過(guò)硬是藥企競(jìng)爭(zhēng)利器。企業(yè)要有計(jì)劃地布局與研發(fā)創(chuàng)新藥品；加快產(chǎn)品的一致性評(píng)價(jià)進(jìn)程，以快速占領(lǐng)醫(yī)藥市場(chǎng)，特別是臨床市場(chǎng)、終端市場(chǎng)；尋找主力專利產(chǎn)品，爭(zhēng)取首仿，以掌握產(chǎn)品定價(jià)權(quán)；挖掘競(jìng)爭(zhēng)格局良好的特色藥品，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)差異化競(jìng)爭(zhēng)；擴(kuò)大規(guī)模、提高質(zhì)量、控制成本、提高供應(yīng)鏈管理水平、以質(zhì)量和成本管控取勝?？偠灾?，只要具備關(guān)鍵技術(shù)，創(chuàng)新技術(shù)、綜合能力強(qiáng)的企業(yè)，或能成功研發(fā)高質(zhì)量仿制產(chǎn)品的企業(yè)，才有能力在新的醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局中占據(jù)更多的優(yōu)勢(shì)。