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49個藥品納入湖南醫(yī)保“雙通道”管理

2021-10-13 15:43 來源:醫(yī)藥云端工作室 點擊:

湖南明確,納入“雙通道”管理的藥品為臨床價值高、患者急需、替代性不高,適合定點醫(yī)療機構門診和定點零售藥店渠道供應保障的藥品。定點醫(yī)療機構和定點零售藥店施行統(tǒng)一的單行支付政策,具有質(zhì)量問題、列入負面清單等四種情況的藥品將被出“雙通道”管理藥品目錄。第一批目錄涉及49個藥品,包括40個西藥和9個中成藥。

今日(10月12日),湖南醫(yī)保局公示了2021年湖南省第一批“雙通道”管理藥品,共49個藥品(詳情見文末附表)。公示期為2021年10月12日——10月18日。

從納入的品種來看,包括40個西藥和9個中成藥。其中西藥部分,包括17個注射劑,18個口服常釋劑型,以及乳膏劑、緩釋注射劑(預充式)、緩釋植入劑,吸入粉霧劑、粉霧劑各1個。

此前在今年的8月26日,湖南省醫(yī)保局、湖南省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》, 自2021年9月1日起施行,有效期五年。

《管理辦法》明確全省執(zhí)行統(tǒng)一的“雙通道”管理藥品目錄和支付政策,各地不得自行制定目錄或者以任何形式變通增加目錄內(nèi)藥品,不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和待遇標準。

納入“雙通道”管理的藥品為臨床價值高、患者急需、替代性不高,適合定點醫(yī)療機構門診和定點零售藥店渠道供應保障,原則上通過談判機制納入醫(yī)療保險支付范圍的藥品。

“雙通道”管理藥品采取按通用名目錄管理的模式,通用名納入“雙通道”管理藥品目錄范圍后,同通用名、同質(zhì)量層次、同醫(yī)保目錄劑型的藥品按企業(yè)自愿申請的原則,經(jīng)相關程序并確定支付標準后,納入“雙通道”使用管理范圍。

“雙通道”管理藥品在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店施行統(tǒng)一的單行支付政策,“雙通道”管理藥品費用支付不設立起付線,住院結算時不納入分段政策支付。實現(xiàn)參?;颊咦≡骸㈤T診和藥店“雙通道”藥品醫(yī)保報銷待遇統(tǒng)一。

此外《管理辦法》明確建立完善的“雙通道”管理藥品動態(tài)調(diào)整機制。同通用名同醫(yī)保目錄劑型的藥品按企業(yè)自愿申請的原則,經(jīng)相關程序并確定支付標準后,納入“雙通道”使用管理范圍。

(1)四種情況將被直接調(diào)出“雙通道”管理藥品目錄,企業(yè)與醫(yī)保部門協(xié)議終止

被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件以及因質(zhì)量問題被通報的藥品;

被有關部門列入負面清單的藥品;

通過弄虛作假等違規(guī)手段進入“雙通道”管理藥品范圍的藥品;

未履行協(xié)議約定或者國家規(guī)定的應當直接調(diào)出的其他情形。

(2)三種情況經(jīng)省級醫(yī)保部門組織專家評審后,可以調(diào)出“雙通道”管理藥品目錄:

在同治療領域中,價格或者費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;

臨床價值不確切,臨床上有更好的替代藥品;

其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟性等條件的藥品。

據(jù)了解,湖南省從2016年開始執(zhí)行特殊藥品使用管理制度,在全國范圍內(nèi)率先探索開展“雙通道”管理模式。目前已有89個臨床價值高、患者急需,治療重特大(罕見)疾病的藥品納入特藥管

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責任編輯:露兒

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