近日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了《貫徹2021-2030年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案的通知》（下稱《方案》）。《方案》提出了到2030年婦女兒童健康要達(dá)到的11項(xiàng)主要目標(biāo)以及8大主要任務(wù)。

“醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”小編對(duì)《方案》進(jìn)行了梳理，具體如下。

到2030年，兒科醫(yī)生達(dá)28萬(wàn)

《方案》指出，婦幼健康服務(wù)體系進(jìn)一步健全。每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生達(dá)到1.12名、床位增至3.17張。

第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)顯示，0-14歲人口為25338萬(wàn)人（占17.95%），兒童人口近2.5億。按照《方案》提出的目標(biāo)，需要近28萬(wàn)名兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生，79萬(wàn)張床位。

而根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2019年1月發(fā)布會(huì)信息顯示，截至2018年年底，全國(guó)兒科醫(yī)生達(dá)到了15.4萬(wàn)名，比當(dāng)時(shí)的12萬(wàn)名增長(zhǎng)了28.3%，每千人口的兒科醫(yī)生數(shù)量達(dá)到了0.63名。“在《健康中國(guó)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出2020年每千人口的兒科醫(yī)生要達(dá)到0.69名，按照現(xiàn)在速度的增長(zhǎng)，這個(gè)目標(biāo)是可以預(yù)期的。”而距離2030年的最新目標(biāo)，還有12.6萬(wàn)兒科醫(yī)生的缺口，近一倍。

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2021》顯示，2020年全國(guó)兒科床位數(shù)為55萬(wàn)，距離2030年的最新目標(biāo)，缺口還有24萬(wàn)。

圖片來自：中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2021

到2030年，省市級(jí)婦幼保健院均需達(dá)三級(jí)

《方案》指出，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系建設(shè)，省級(jí)要有若干個(gè)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級(jí)均應(yīng)有至少1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個(gè)危重新生兒救治中心。組建區(qū)域危重救治多學(xué)科專家組，健全分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

完善以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、以大中型醫(yī)院和相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升婦幼健康服務(wù)供給能力和水平。省、市、縣級(jí)均各設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。其中：

省級(jí)、市級(jí)和有條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到三級(jí)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)；

轄區(qū)人口30萬(wàn)以上的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)普遍達(dá)到二級(jí)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)；

轄區(qū)人口30萬(wàn)以下的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)門診。

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2021》顯示，全國(guó)共有3052家婦幼保健院，其中省屬29家，地級(jí)市376家，縣級(jí)市1128家。這說明，省市級(jí)婦幼保健院基本配備已經(jīng)完成。

圖片來自：中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2021

根據(jù)上述國(guó)家衛(wèi)健委2019年1月發(fā)布會(huì)信息顯示，截至2018年底全國(guó)的兒童?？漆t(yī)院達(dá)到228所，比2016年末增加了19所，300萬(wàn)人口以上的地級(jí)市有50%的地級(jí)市都有了兒童專科醫(yī)院。這說明，在婦幼保健院基礎(chǔ)之上，國(guó)家也在大力補(bǔ)位兒童醫(yī)療資源。

到2030年，每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

都需配備至少2名兒保醫(yī)生

強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村基層?jì)D幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，落實(shí)縣域醫(yī)共體婦幼健康工作職責(zé)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)期保健和兒童保健規(guī)范化門診建設(shè)，鞏固村級(jí)村醫(yī)和婦幼專干網(wǎng)底，充分發(fā)揮健康促進(jìn)和宣傳動(dòng)員作用。

加強(qiáng)基層?jì)D幼健康急需人才的培養(yǎng)使用。推進(jìn)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，至少配備2名專業(yè)從事兒童保健的醫(yī)生。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)意味著什么呢？以上海為例，2021年年底，上海衛(wèi)健委宣布上海已有244家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供社區(qū)兒科診療服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，目前每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均每周提供6個(gè)半天的門診服務(wù)。在國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)生普遍緊缺的大背景下，這個(gè)消息不啻于平地驚雷，引得不少地方心生艷羨。

上海市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處劉濤科長(zhǎng)向“醫(yī)學(xué)界”分享了一個(gè)居民反饋小故事。基層處曾有一次做客電臺(tái)，當(dāng)電臺(tái)聊到社區(qū)中心兒科服務(wù)話題時(shí)，導(dǎo)播反響非常熱烈，有很多熱線電話打了進(jìn)來，于是他們隨機(jī)接通了2個(gè)熱心電話。一位居民住在閔行莘莊，另一位則住在寶山友誼路，地理位置正好處于上海一南一北，他們都分享了自己的就醫(yī)體驗(yàn)，并提到一個(gè)共同點(diǎn)：

原先去三級(jí)綜合醫(yī)院或者兒童?？漆t(yī)院看病，一方面排隊(duì)時(shí)間很長(zhǎng)，常常三四個(gè)小時(shí)起步，另一方面可能連號(hào)都掛不到，孩子在醫(yī)院還會(huì)吵鬧，給家長(zhǎng)們帶來了很大的時(shí)間成本、就醫(yī)壓力。

當(dāng)?shù)弥鐓^(qū)中心也能提供兒科服務(wù)后，他們抱著試試看的心態(tài)去了，結(jié)果就醫(yī)體驗(yàn)都很滿意，給他們帶來了很大的便捷性——“看得比較快，環(huán)境比較舒適”。（《244家社區(qū)中心全面提供兒科服務(wù)，這個(gè)城市為何這么牛？》）

據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》（海外版）報(bào)道，中國(guó)是人口大國(guó)，也是兒童人口大國(guó)，兒童數(shù)量位居世界第二位。如果社區(qū)兒科醫(yī)療服務(wù)做實(shí)做到位，無(wú)疑將是百姓之福。