中紀(jì)委連續(xù)發(fā)文點(diǎn)名醫(yī)藥腐??!帶金銷售土崩瓦解!
5月17日,中共中央紀(jì)律檢查委員會(huì)官方網(wǎng)站發(fā)布《新聞故事|嚴(yán)查超量藥品套醫(yī)?!罚恼聝?nèi)容顯示,通過(guò)調(diào)取藥品“進(jìn)銷存”臺(tái)賬與醫(yī)保刷卡記錄數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)務(wù)人員違規(guī)套取醫(yī)?;鸬男袨椋鳛榈湫桶讣枰云毓?。
事實(shí)上,今年以來(lái)中共中央紀(jì)律檢查委員會(huì)官方網(wǎng)站已經(jīng)多次發(fā)文,明確打擊醫(yī)藥腐敗、嚴(yán)管醫(yī)保違法違規(guī)行為:5月16日,《深夜警鈴牽出“衡南社?;鸢?rdquo;——斬?cái)嗌煜虬傩震B(yǎng)老錢的黑手》,《深入整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)——舉一反三靶向糾治民生痛點(diǎn)》;5月13日,《廣西:糾治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題》;2月28日,《深度關(guān)注|讓行賄者寸步難行》……一系列大案要案彰顯了國(guó)家守住老百姓救命錢的監(jiān)管“紅線”。
近幾個(gè)月來(lái),醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)加大對(duì)行賄腐敗、醫(yī)保騙保、帶金銷售行為的監(jiān)管。業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為,以往帶金銷售的主要對(duì)象,諸如醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、科室主任、藥品/器械采購(gòu)負(fù)責(zé)人,如今已經(jīng)成為監(jiān)管聚焦的主要群體,面對(duì)新時(shí)期政策高壓態(tài)勢(shì),醫(yī)藥企業(yè)必須思考規(guī)范營(yíng)銷行為,構(gòu)建合規(guī)商務(wù)體系,傳統(tǒng)粗暴的“帶金銷售”模式必將土崩瓦解。
01、多管齊下規(guī)范診療 重拳打擊騙保、行賄
隨著國(guó)家對(duì)于藥品器械合規(guī)監(jiān)管力度逐步趨嚴(yán),醫(yī)療領(lǐng)域的反腐行動(dòng)也持續(xù)擴(kuò)大。仔細(xì)閱讀《新聞故事|嚴(yán)查超量藥品套醫(yī)?!?,不難發(fā)現(xiàn)國(guó)家對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題的監(jiān)管目標(biāo),已經(jīng)下沉到基層醫(yī)療的“毛細(xì)血管”。
今年年初江蘇省灌南縣的一次醫(yī)保基金使用和監(jiān)管專項(xiàng)監(jiān)督檢查行動(dòng)中,檢查人員發(fā)現(xiàn)了蹊蹺。
該縣某醫(yī)務(wù)室藥品“進(jìn)銷存臺(tái)賬登記顯示近一年的時(shí)間里,阿莫西林膠囊進(jìn)庫(kù)150盒,醫(yī)保刷卡卻顯示249盒;葡萄糖注射液進(jìn)庫(kù)180瓶,醫(yī)保刷卡747瓶……
“部分藥品的醫(yī)保刷卡使用量明顯高于庫(kù)存,明明藥庫(kù)沒(méi)有這么多的數(shù)量,怎么還能購(gòu)買?”“多刷這么多藥量,而且不止一種藥品超量了,這會(huì)是誤操作?”
面對(duì)檢查人員的質(zhì)問(wèn),陳某知道瞞不住了,便道出實(shí)情:因?yàn)獒t(yī)務(wù)室工作需要經(jīng)常加班,陳某就授意醫(yī)務(wù)人員多刷藥品數(shù)量來(lái)套取費(fèi)用,用于發(fā)放加班費(fèi)。
最終,該醫(yī)務(wù)室被暫停醫(yī)?;鸾Y(jié)算6個(gè)月,并退回全部違規(guī)費(fèi)用。因未能履行醫(yī)保基金監(jiān)管責(zé)任,醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人陳某受到政務(wù)警告處分,衛(wèi)生院院長(zhǎng)劉某因未能履行審核職責(zé)受到政務(wù)警告處分。
這只是眾多醫(yī)療腐敗案件中的一個(gè)縮影。懲治腐敗,既要“拍蒼蠅”,更要“打老虎”。
兩年前,“安徽太和縣多家醫(yī)院騙保案”震驚全國(guó),年住院九次、把醫(yī)?;甬?dāng)“唐僧肉”的不法行為,撕開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保亂象的遮羞布。
隨后,國(guó)家衛(wèi)健委、公安部等九部門對(duì)外發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》明確,嚴(yán)肅查處收取醫(yī)藥耗材企業(yè)回扣行為。
國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉強(qiáng)調(diào),嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?,鞏固醫(yī)藥流通領(lǐng)域糾風(fēng)成效,堅(jiān)決清理行業(yè)亂象。自此之后,一輪接一輪的醫(yī)療合規(guī)監(jiān)管措施推向全國(guó),并在多地查處重大違法違規(guī)案件:
2021年4月,海南省人民醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)保資金約5400萬(wàn)元;
2021年5月,遵義市第一人民醫(yī)院重復(fù)收費(fèi)、多記費(fèi)用、套餐式檢查、重復(fù)用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)?;鹦袨椋婕搬t(yī)?;鸺s1558萬(wàn)元;
2022年3月,重慶警方破獲以“住院治療不要錢”為由哄騙看病老人的重大騙取醫(yī)保基金案,抓獲犯罪嫌疑人7人,涉案金額500余萬(wàn)元。
業(yè)內(nèi)人士指出,長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管圍繞重點(diǎn)單位、重點(diǎn)科室,緊盯重點(diǎn)人群、關(guān)鍵崗位,醫(yī)療反腐整治違規(guī)行為的關(guān)鍵點(diǎn)聚焦在藥械遴選、私自采購(gòu)、開(kāi)單提成、過(guò)度使用、先使用后入庫(kù)、商業(yè)統(tǒng)方等違規(guī)違法行為,集中力量整治濫用、冒用、虛記、錯(cuò)記等不合理使用耗材行為和過(guò)度使用、定向使用、無(wú)指征使用等不合理用藥行為。
由于醫(yī)保欺詐騙保具有普遍性、多發(fā)性的特點(diǎn),一直以來(lái)都是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)。
今年4月,“武漢同濟(jì)醫(yī)院騙保被罰5900萬(wàn)”登上輿論熱搜,這是國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái),其官方網(wǎng)站上唯一一例單獨(dú)通報(bào)案情的騙保案例,被業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為國(guó)家吹響基金監(jiān)管的號(hào)角。
國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人此前公開(kāi)表示,醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”,任何違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?,損害的都是全體參保人的權(quán)益,醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)肅查處。
另?yè)?jù)最新消息,全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)已經(jīng)全面建立并將快速落地,全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)保信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)有序共享,醫(yī)保與多部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等單位的信息共享。
市場(chǎng)人士分析指出,不論院內(nèi)還是院外市場(chǎng),只要在醫(yī)保支付體系內(nèi),一切數(shù)據(jù)將可以做到“有跡可循、有據(jù)可查”,這必將促使任何違法違規(guī)行為“無(wú)所遁形”。
除此之外,國(guó)家醫(yī)保局正在加速推進(jìn)DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革落地,這也是通過(guò)支付端嚴(yán)厲監(jiān)控不合理醫(yī)療行為的有力武器。截止去年年底,全國(guó)已有30個(gè)DRG試點(diǎn)城市,71個(gè)城市啟動(dòng)了DIP付費(fèi)試點(diǎn)。
不難看出,在支付改革、醫(yī)保控費(fèi)、帶量采購(gòu)、合規(guī)監(jiān)管等政策擊出組合拳之后,相關(guān)部門出臺(tái)的監(jiān)管措施正在環(huán)環(huán)相扣,傳統(tǒng)簡(jiǎn)單粗暴的營(yíng)銷模式將很難再有生存空間。
02、合規(guī)監(jiān)管趨嚴(yán) 帶金銷售窮途末路
隨著醫(yī)保合規(guī)監(jiān)管趨嚴(yán),與騙保行為同樣將遭到監(jiān)管部門嚴(yán)打的還有帶金銷售模式。
帶金銷售是醫(yī)療領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的腐敗現(xiàn)象,為使自家的藥品或耗材能夠順利進(jìn)院或產(chǎn)生更多增量,醫(yī)藥代表常以承諾回扣、送達(dá)禮金等方式,賄賂或買通相關(guān)負(fù)責(zé)人。
業(yè)界普遍認(rèn)為,帶金銷售在擾亂正常醫(yī)藥購(gòu)銷秩序的同時(shí),也大幅增加了醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用,進(jìn)而間接導(dǎo)致“看病難、看病貴”等民生問(wèn)題的發(fā)生。
為遏制帶金銷售這一醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗歪風(fēng),今年以來(lái),國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、中紀(jì)委等監(jiān)管部門均曾發(fā)文點(diǎn)名,多措并舉打擊該灰色行為。
2月11日,國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在會(huì)上指出,將通過(guò)不斷完善措施,特別是將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則,從體制機(jī)制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境。
國(guó)家集采被業(yè)內(nèi)視為解決藥品價(jià)格虛高、整治醫(yī)藥市場(chǎng)秩序的有效手段。截止目前,前五批六輪國(guó)采共納入化藥218個(gè),加上第六批胰島素專項(xiàng)國(guó)采納入的6個(gè)采購(gòu)組、81個(gè)產(chǎn)品,總共采購(gòu)234種藥品,涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購(gòu)總額的30%。陳金甫也在前述會(huì)議上明確指出,今年要有序進(jìn)一步擴(kuò)大集采范圍,隨著化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大領(lǐng)域全覆蓋,沒(méi)有僥幸?guī)Ы痄N售的生存空間。
在業(yè)內(nèi)看來(lái),隨著未來(lái)所有藥品都被相繼納入集采,原來(lái)的帶金銷售模式勢(shì)必走向消亡,醫(yī)療腐敗的利益鏈條勢(shì)必將被徹底斬?cái)唷6诩沙B(tài)化、制度化進(jìn)展下,DRG/DIP支付方式的深入改革也將對(duì)院內(nèi)用藥體系加以重塑,藥品的價(jià)格水分將被充分?jǐn)D干,醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)行為將愈加透明清晰。
也有觀點(diǎn)認(rèn)為,帶金銷售與手握處方權(quán)的醫(yī)生收入較低這個(gè)底層核心體制難以改革息息相關(guān)。
值得注意的是,國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組已在去年10月發(fā)布《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》。隨著政策落地,全國(guó)有望加快健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,讓醫(yī)生回歸看病角色。
行業(yè)波瀾已經(jīng)掀起,風(fēng)朗氣清的醫(yī)藥流通生態(tài)不僅是業(yè)界的共同期待,也是大勢(shì)所趨,不能及時(shí)把握風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的企業(yè)終將被時(shí)代淘汰。
責(zé)任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價(jià)80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購(gòu)第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國(guó)家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)
日前,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動(dòng)方案》,這次方案的重點(diǎn)就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,開(kāi)始組織實(shí)施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識(shí)的十個(gè)步驟
每個(gè)剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會(huì)接受公司大量培訓(xùn),產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)更是重中之重,不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購(gòu),價(jià)格信息公布
吉林省政府采購(gòu)中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯(lián)合帶量采購(gòu)文件(LH-HD2020-1)》(下稱《采購(gòu)文件》),公布人工晶體類耗材的具體采購(gòu)品種、申報(bào)價(jià)格等信息。 ...
-
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域,代表都離職了!
中國(guó)雖然是世界上最先控制住疫情的國(guó)家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國(guó)本土還有不少無(wú)癥狀感染患者,這使得中國(guó)經(jīng)濟(jì)無(wú)法完全恢復(fù)正常。...
-
某些藥企又要開(kāi)啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國(guó)家級(jí)的帶量采購(gòu),省級(jí)也有帶量采購(gòu),感覺(jué)就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)...
-
虛開(kāi)發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國(guó)家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開(kāi)發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開(kāi):以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來(lái)的新冠肺炎疫情,對(duì)中國(guó)的沖擊力和沖擊面都超過(guò)了2003年的非典,對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴(yán)重?cái)_亂了正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行節(jié)奏。...