河南13省聯(lián)盟開展國采44個(gè)接續(xù)品種集采，不高于原國采最低中選價(jià)或有效申報(bào)價(jià)≦0.1元直接擬中選。采購量將進(jìn)行二次分配，醫(yī)療機(jī)構(gòu)該品種的待分配量的50%將分配給最低價(jià)藥品，這對(duì)于最低價(jià)中選企業(yè)來說或許有更多的機(jī)會(huì)。

5月18日，河南省醫(yī)保局就《十三?。▍^(qū)、市、兵團(tuán)）藥品集中帶量采購采購文件（征求意見稿）》公開征求意見，河南、山西、內(nèi)蒙古、湖北、 湖南、廣西、海南、重慶、貴州、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等十三省（區(qū)、市、兵團(tuán)）組成省際聯(lián)盟，對(duì)國采第二、四批協(xié)議期滿的44個(gè)品種開展接續(xù)集中帶量采購。（具體見文末附表）

本次聯(lián)盟集采要求廠家報(bào)價(jià)不得高于最高有效申報(bào)價(jià)，其中有效申報(bào)企業(yè)數(shù)≤2家采取議價(jià)談判，≥3家采取詢價(jià)與競(jìng)價(jià)相結(jié)合的方式確定擬中選企業(yè)。

值得注意的是，此次集采將分為采購單一、采購單二來進(jìn)行，但是具體如何分組，此次文件暫時(shí)沒有公布。

從中選規(guī)則來看，不高于原國采最低中選價(jià)（采購單一）或者有效申報(bào)價(jià)≦0.1元（采購單二）的將直接獲得擬中選資格，在最大擬中選數(shù)額限制范圍內(nèi)，其他企業(yè)報(bào)價(jià)不高于原國采最低中選價(jià)1.8倍或降幅不低于50%，由低到高排序獲得擬中選資格。

從采購量分配來看，延續(xù)了此前河南14省聯(lián)盟集采的類似規(guī)則，分為分配采購量和待分配采購量。最低價(jià)中選的將獲得全部報(bào)量的100%份額，次低價(jià)90%，其他的80%?？咕仡愴槣p，分別為70%、60%、50%。

剩余的需求量連同復(fù)活中選、未中選以及超出中選企業(yè)承諾供應(yīng)部分的需求量將全部納入到待分配采購量中，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)將50%分配給最低中選企業(yè)，多家最低將平均分配，其余采購量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇分配。

從分配規(guī)則不難看出，中選企業(yè)只是走完萬里長(zhǎng)征的一半，剩下的一半，很大程度上有賴于各家企業(yè)日常在臨床上積累的客情關(guān)系決定。

《意見稿》明確未中選藥品實(shí)行梯度降價(jià)，未確認(rèn)價(jià)格的按照梯度降價(jià)相關(guān)要求執(zhí)行。對(duì)于整組流標(biāo)藥品將納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍，對(duì)其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的采購和使用情況加強(qiáng)審核和檢查。

同一產(chǎn)品，如在其他省級(jí)集采中形成新的低價(jià)，需在其中選價(jià)格生效以后30日內(nèi)主動(dòng)申請(qǐng)進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，本次采購尚未執(zhí)行的采購量，按新的中選價(jià)格執(zhí)行。

下面來看看此次聯(lián)盟集采的具體規(guī)則：

參與機(jī)構(gòu)：

聯(lián)盟地區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）全部參加，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)藥店按省有關(guān)規(guī)定參加。

采購周期：≤3家，1年，其他2年

有效申報(bào)企業(yè)3家及以下的品種采購周期原則上為1年， 其他品種采購周期原則上為2年。采購期滿后，聯(lián)盟省份可根據(jù)情況延長(zhǎng) 1 年。采購周期內(nèi)提前完成約定采購量的，超過部分中選企業(yè)仍應(yīng)按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。

約定采購量：不低于報(bào)量的80%（抗菌類70%），包括分配采購量和待分配采購量。

由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)合上年度實(shí)際使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素報(bào)送擬采購藥品的需求量，以不低于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上報(bào)需求量的80%作為約定采購量（抗菌類藥品以醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上 報(bào)需求量的 70%作為約定采購量）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品使用量 不低于同通名藥品用量的80%。各品種需求量和約定采購量另行通知。

根據(jù)采購量分配原則，此次約定采購量包括分配采購量和待分配采購量。

分配采購量：

最低價(jià)中選：需求量的100%，抗菌類藥品為70%；

次低價(jià)中選：需求量的90%，抗菌類藥品為60%；

其他中選：需求量的80%，抗菌類藥品為50%；

通過復(fù)活機(jī)制產(chǎn)生的中選企業(yè)無分配采購量。

如醫(yī)藥療機(jī)構(gòu)總需求量超過中選企業(yè)承諾供應(yīng)量的藥品，中選企業(yè)優(yōu)先供應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量超過中選企業(yè)承諾供應(yīng)量的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配采購量按企業(yè)承諾供應(yīng)量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量之比等比例分配。醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量未超過中選企 業(yè)承諾供應(yīng)量的，藥店分配采購量按企業(yè)剩余供應(yīng)量與藥店總需求量之比等比例分配。

待分配采購量：次低價(jià)中選企業(yè)需求量的10%，非最低和次低價(jià)中選的20%，復(fù)活中選企業(yè)及未中選企業(yè)全部需求量以及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需求量超出中選企業(yè)對(duì)該藥品承諾供應(yīng)量的部分納入各品種待分配采購量。

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)有中選價(jià)格最低中選藥品的，則該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)該品種待分配采購量的 50%分配給中選價(jià)格最低的中選企業(yè)；其余待分配采購量可以從該品種具有待分配采購量分配資格的中選企業(yè)中選擇使用。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)的該品種中選價(jià)格最低中選企業(yè)有多個(gè)的，該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)該品種待分配采購量平均分配給價(jià)格最低的中選企業(yè)；

具有待分配采購量分配資格的復(fù)活中選企業(yè)可由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)需求，從本品種待分配采購量中選擇使用。

存在以下情況之一的中選企業(yè)不參與待分配采購量分配， 其他中選企業(yè)獲得待分配采購量分配資格：

中選價(jià)格高于本品種中選中位價(jià)的中選企業(yè)，不參與該品種待分配采購量分配。（中位價(jià)確定原則：中選企業(yè)數(shù)為奇數(shù)時(shí)，按中選價(jià)格排序居中的企業(yè)中選價(jià)格為中位價(jià)；中選企業(yè)數(shù)為偶數(shù)時(shí)，按中選價(jià)格排序居中的兩個(gè)企業(yè)中選價(jià)格的平均值為中位價(jià)）

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需求量（抗菌類藥品需求量的 70%）超出該藥品承諾供應(yīng)量的中選企業(yè)，不參與該品種待分配采購量分配 （不含復(fù)活中選企業(yè)）。

3.原國采中選企業(yè)因供應(yīng)和配送原因，在聯(lián)盟任一省份上一采購年度未完成約定采購量藥品的企業(yè)，不參與該品種待分配采購量分配。

報(bào)價(jià)要求：

企業(yè)須按申報(bào)產(chǎn)品報(bào)價(jià)規(guī)格最小計(jì)量單位報(bào)價(jià)，若無按差比價(jià)規(guī)則折算為報(bào)價(jià)規(guī)格報(bào)價(jià)。企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于最高有效申報(bào)價(jià)，高于最高有效申報(bào)價(jià)或報(bào)價(jià)為零為無效報(bào)價(jià)。

多家中選，議價(jià)談判+詢價(jià)與競(jìng)價(jià)相結(jié)合方式

本次采購實(shí)行多家中選、多家供應(yīng)。

同品種有效申報(bào)企業(yè)數(shù)為1家或2家的，采取議價(jià)談判的方式確定擬中選企業(yè)；

同品種有效申報(bào)企業(yè)數(shù)為3家及以上的， 采取詢價(jià)與競(jìng)價(jià)相結(jié)合的方式確定擬中選企業(yè)。

分為采購單一、采購單二進(jìn)行

值得注意的是，此次聯(lián)盟集采將根據(jù)原國家組織集中帶量采購時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)格局、降價(jià)情況等因素對(duì)采購品種分為采購單一、采購單二分別進(jìn)行，不過如何具體分組，此次暫未公布。

1.采購單一的品種，符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：

（1）企業(yè)有效報(bào)價(jià)不高于原國家組織集中帶采購最低中選價(jià)的（不受最大擬中選數(shù)額限制）；

（2）同品種符合條件（1）的擬中選企業(yè)數(shù)達(dá)到最大擬中選數(shù)額的，其他企業(yè)不再獲得擬中選資格；未達(dá)到最大擬中選數(shù)額的，企業(yè)有效報(bào)價(jià)不高于原國家組織集中帶采購最低中選價(jià) 1.8 倍或降幅不低于50%（以采購品種目錄對(duì)應(yīng)品種、規(guī)格 最高有效申報(bào)價(jià)為基數(shù)計(jì)算）的，按企業(yè)有效報(bào)價(jià)由低到高依次排序獲得擬中選資格，直至達(dá)到最大擬中選數(shù)額。被聯(lián)盟省份評(píng)定為“嚴(yán)重”失信等級(jí)的（已修復(fù)的除外），企業(yè)排序與后一個(gè)企業(yè)對(duì)換。

2.采購單二的品種，符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：

（1）有效申報(bào)價(jià)≦0.1000 元的（不受最大擬中選數(shù)額限 制）；

（2）同品種符合條件（1）的擬中選企業(yè)數(shù)達(dá)到最大擬中選數(shù)額的，其他企業(yè)不再獲得擬中選資格；未達(dá)到最大擬中選數(shù)額的，企業(yè)有效報(bào)價(jià)不高于最低有效申報(bào)價(jià)1.8 倍或降幅不低于50%（以采購品種目錄對(duì)應(yīng)品種、規(guī)格最高有效申報(bào)價(jià)為 基數(shù)計(jì)算）的，按企業(yè)有效報(bào)價(jià)由低到高依次排序獲得擬中選 資格，直至達(dá)到最大擬中選數(shù)額。被聯(lián)盟省份被評(píng)定為“嚴(yán)重” 失信等級(jí)的（已修復(fù)的除外），企業(yè)排序與后一個(gè)企業(yè)對(duì)換。

如采購單一、采購單二申報(bào)價(jià)格相同時(shí)，按以下順序優(yōu)先中選：

①供應(yīng)聯(lián)盟省份多的原國采中選企業(yè)優(yōu)先；

②醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量多的優(yōu)先；

③報(bào)需求量醫(yī)療機(jī)構(gòu)多的優(yōu)先。

3.復(fù)活機(jī)制

按照以上中選規(guī)則，擬中選企業(yè)數(shù)未達(dá)到最大擬中選數(shù)額的，有效申報(bào)企業(yè)如接受不高于該品種最低擬中選價(jià)格的，可獲得復(fù)活擬中選資格（按企業(yè)有效報(bào)價(jià)由低到高 順序依次進(jìn)行，直至達(dá)到最大擬中選數(shù)額）。

4、談判議價(jià)

有效申報(bào)企業(yè)不滿 3家的品種，專家根據(jù)企業(yè)報(bào)價(jià)情況通過談判議價(jià)產(chǎn)生擬中選企業(yè)。

5、價(jià)格糾偏

經(jīng)專家論證，需進(jìn)行價(jià)格糾偏的擬中選企業(yè)，應(yīng)通過談判進(jìn)行價(jià)格糾偏。對(duì)不接受價(jià)格糾偏的，取消其擬中選資格。