6月27日，婁底市婦幼保健醫(yī)院發(fā)布藥品帶量采購公告，將對在省醫(yī)藥采購平臺網(wǎng)上交易除麻醉藥品、精神藥品、易制毒藥品、國家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品、中藥飲片、抗腫瘤藥品、集采藥品、納入國家與省級重點(diǎn)監(jiān)測的急搶救短缺藥品以外的其他藥品開展醫(yī)院帶量采購。

乍一看上還以為是熟悉的二次議價(jià)，但又有些不一樣，因?yàn)樵撛菏敲鞔_了此次采購預(yù)算金額的：約1200萬元人民幣/年，開標(biāo)日期為7月13日。

這個(gè)采購金額著實(shí)不高，還達(dá)不到大城市大三甲醫(yī)院一周的量。但其意義不簡單。

該院帶量采購項(xiàng)目所說企業(yè)指的是配送公司，這就隱藏著一個(gè)前提：配送商事先要與生產(chǎn)企業(yè)談好，才能接受最終的價(jià)格中標(biāo)。原來的二次議價(jià)不帶量，此次是帶量的。

商業(yè)配送公司再一次充當(dāng)了醫(yī)院與廠家談判的代理人，價(jià)格談的好，繼續(xù)配送，談不好，喪失這家醫(yī)院客戶，因此婁底的商業(yè)公司估計(jì)都要拼了和廠家議價(jià)。

婁底婦幼保健院換了個(gè)壓低價(jià)格的方式，以帶量采購的名義，實(shí)現(xiàn)了再次壓低價(jià)格的目的。

當(dāng)然，這也意味著帶量采購成為醫(yī)院的準(zhǔn)入方式，而不是常見的醫(yī)院藥事會集體審議進(jìn)藥。

從采購規(guī)則來看，獨(dú)家品種和非獨(dú)家品種有所區(qū)別。其中非獨(dú)家品種分為6個(gè)采購包，同時(shí)明確藥品不定生產(chǎn)廠家，不難看出醫(yī)院為了達(dá)到降價(jià)目的讓渡了部分產(chǎn)品的選擇權(quán)給到配送商的手里，由配送商來決定藥品企業(yè)。

這意味著未來用藥的選擇，不僅僅在醫(yī)院、醫(yī)生手里，還可能掌握在配送商手里。那么和配送商的合作關(guān)系，如何給到配送商合理的價(jià)格對于藥企來說就尤為重要了。中選規(guī)則上為報(bào)價(jià)最低的為配送企業(yè)，排名第二、第三的為備選企業(yè)。

而對獨(dú)家品種，則由企業(yè)自由選擇品種組合（不少于20個(gè)）報(bào)價(jià)，國產(chǎn)藥品包報(bào)價(jià)最低的前4家為配送企業(yè)，進(jìn)口包進(jìn)口藥品包報(bào)價(jià)最低者為配送企業(yè)。有多家企業(yè)報(bào)價(jià)的，以最低報(bào)價(jià)企業(yè)為該藥品品種配送企業(yè)，在下一家配送企業(yè)中剔除該品種的配送權(quán)。

下面來看看具體規(guī)則：

非獨(dú)家藥品帶量采購報(bào)價(jià)方式

（1）藥品按藥效與功能、基藥比列、使用方法、使用量、價(jià)格等多個(gè)因素相結(jié)合的方式，以若干藥品組合成一個(gè)藥品包，一共6個(gè)藥品包進(jìn)行分包帶量采購，藥品不定生產(chǎn)廠家。

（2）報(bào)價(jià)以采購包為單位，為采購包中所有藥品中標(biāo)價(jià)的整體折扣。每家企業(yè)只能選取不超過2個(gè)采購包進(jìn)行報(bào)價(jià)，血液制劑包均可以參與報(bào)價(jià)，不在此2個(gè)包范圍內(nèi)。

（3）藥品帶量采購包報(bào)價(jià)采取整體折扣價(jià)報(bào)價(jià)方式，精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù)（如：82.23%），原則上不得高于中標(biāo)價(jià)的82.00%；血液制劑包報(bào)價(jià)不得高于中標(biāo)價(jià)的95.00%。

獨(dú)家藥品帶量采購報(bào)價(jià)方式

企業(yè)選擇目錄內(nèi)藥品品種自由組合分組進(jìn)行報(bào)價(jià)，每組不少于20個(gè)品種，否則報(bào)價(jià)無效，報(bào)價(jià)為所有藥品中標(biāo)價(jià)的整體折扣，原則上不得高于中標(biāo)價(jià)的83.8%，進(jìn)口藥品不得高于中標(biāo)價(jià)95%。

3、原則上藥品品種基準(zhǔn)價(jià)不得高于醫(yī)院現(xiàn)在使用的同一規(guī)格藥品價(jià)格；省平臺無價(jià)格的藥品同規(guī)格同廠家的，基準(zhǔn)價(jià)采用全市最低價(jià)。

4、原則上藥品品種在采購平臺上如有非備（案）廠家，只能選取非備（案）廠家，不能選取備（案）廠家。

中選規(guī)則：

帶量采購文件現(xiàn)場拆封、公布報(bào)價(jià)，全程紀(jì)檢監(jiān)督。

非獨(dú)家藥品最低折扣報(bào)價(jià)企業(yè)排序第一為此采購包的配送企業(yè)，排序第二和第三企業(yè)為備選企業(yè)。

獨(dú)家品種報(bào)價(jià)選取最低報(bào)價(jià)的前四家企業(yè)為配送企業(yè)（不包括進(jìn)口藥品包）；進(jìn)口藥品包報(bào)價(jià)最低者為配送企業(yè)；其他獨(dú)家品種中同一藥品品種有多家企業(yè)報(bào)價(jià)的，以最低報(bào)價(jià)企業(yè)為該藥品品種配送企業(yè)，在下一家配送企業(yè)中剔除該品種的配送權(quán)；無報(bào)價(jià)的獨(dú)家品種在此次帶量采購結(jié)束后，在所有中選的配送企業(yè)中再一次報(bào)價(jià)確定配送企業(yè)。

同等報(bào)價(jià)的情況下，基本藥物品種占比高的配送企業(yè)優(yōu)先；同等報(bào)價(jià)且基本藥物品種占比相同的情況下，在相同報(bào)價(jià)企業(yè)中現(xiàn)場進(jìn)行二次報(bào)價(jià)。

回款期6個(gè)月

《公告》明確成交企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（3個(gè)工作日）未依法簽訂合同或拒絕與醫(yī)院簽訂合同的，取消此次所有報(bào)價(jià)藥品成交資格，按照帶量采購報(bào)價(jià)確定下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動帶量采購程序。同時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生健康委，納入警示名單。

醫(yī)院和成交配送企業(yè)簽訂2年正式配送合同，醫(yī)院在收到貨物發(fā)票后6個(gè)月內(nèi)按流程支付貨款。

不得配送無配送權(quán)的品種，低于80分將被要求整改

企業(yè)配送藥品時(shí)如有品種（超過10%）未取得配送權(quán)則取消該藥品所在采購包所有藥品的配送權(quán)，按照帶量采購報(bào)價(jià)確定下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動帶量采購程序。10%范圍內(nèi)無配送權(quán)的藥品，在所有中選的配送企業(yè)中再一次報(bào)價(jià)確定配送企業(yè)。

配送企業(yè)不能按采購要求配送或配送不及時(shí)（自接到采購計(jì)劃7個(gè)工作日不能配送至醫(yī)院），醫(yī)院將停止該藥品所在采購包所有藥品的配送，改為下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動帶量采購程序。

藥品使用過程中，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入無明顯增長如單個(gè)藥品每月銷售金額超過3萬元，則每超過1萬元在原有基礎(chǔ)上增加兩個(gè)扣點(diǎn)（血液制劑、進(jìn)口藥品、基本藥物除外），以此類推。

醫(yī)院每月按“藥品配送質(zhì)量評估表”對各企業(yè)配送能力進(jìn)行評估。對低于80分的配送企業(yè)，醫(yī)院將要求其進(jìn)行整改，整改三個(gè)月仍未達(dá)標(biāo)的，將暫停該企業(yè)的藥品配送。

此外，《公告》明確如藥品采購政策性調(diào)整導(dǎo)致采購合同無法執(zhí)行，則采購合同自然終止，醫(yī)院和配送企業(yè)均不承擔(dān)責(zé)任。簽訂合同時(shí)企業(yè)需提交五萬元銀行履約保函，如不能履約則扣除全部保證金。