近日，三明采購(gòu)聯(lián)盟辦公室發(fā)布《三明采購(gòu)聯(lián)盟醫(yī)用耗材采購(gòu)文件（SM-HC2022-1）》，開(kāi)展血糖試紙等8類醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)。就在前幾日，株洲聯(lián)盟醫(yī)藥集中限價(jià)采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于邀請(qǐng)申報(bào)湖南省低值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)企業(yè)產(chǎn)品資料的通知》，決定在全省開(kāi)展低值耗材帶量采購(gòu)工作，并邀請(qǐng)符合條件的企業(yè)申報(bào)產(chǎn)品資料。

集采范圍擴(kuò)展

除株洲聯(lián)盟集采外，遼寧省也將市級(jí)聯(lián)盟集采擴(kuò)展到全省。5月9日，遼寧省藥品及醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)實(shí)施方案》，提出在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)進(jìn)行集采，集采對(duì)象為“取得國(guó)家醫(yī)保編碼的輸液器和預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器產(chǎn)品”。

除市級(jí)聯(lián)盟集采擴(kuò)展到省級(jí)聯(lián)盟外，越來(lái)越多的省份開(kāi)始直接采取省級(jí)和省際聯(lián)盟集采。

2月10日，青海省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于公示青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性使用真空采血管和一次性使用高壓造影注射器及附件帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果的通知》。本次集采首年約定采購(gòu)量按全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)2021年總采購(gòu)量的70%確定。一次性使用真空采血管同一品種、同一材質(zhì)作為統(tǒng)一招標(biāo)單元，一次性使用高壓造影注射器及其附件按目錄序號(hào)作為同一招標(biāo)單元，兩種產(chǎn)品的每個(gè)招標(biāo)單元各中選1家、備選1家。

4月27日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展部分醫(yī)用耗材相關(guān)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》，要求全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)抓捕器、鼻膽引流管、一次性使用壓力傳感器等22種醫(yī)用耗材的采購(gòu)數(shù)據(jù)。

實(shí)現(xiàn)帕累托改進(jìn)

2021年12月20日，重慶等八省聯(lián)盟開(kāi)展靜脈留置針帶量采購(gòu)，靜脈留置針平均降幅72.5%，最高降幅達(dá)94.1%。2021年12月23日，株洲聯(lián)盟開(kāi)展低值耗材集采，6個(gè)品種價(jià)格平均降幅72.7%，最高降幅90.7%，2022年預(yù)計(jì)至少節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用約2.76億元。

可見(jiàn)，未來(lái)低值醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)省級(jí)或省際聯(lián)盟集采將是大勢(shì)所趨。經(jīng)過(guò)市級(jí)聯(lián)盟集采試點(diǎn)后，各省醫(yī)保部門掌握了更多集采經(jīng)驗(yàn)，參標(biāo)企業(yè)也表現(xiàn)出較高的積極性，通過(guò)低價(jià)中標(biāo)獲得更大的銷量和市場(chǎng)份額，及時(shí)回款又能降低藥企資金周轉(zhuǎn)成本，未來(lái)其會(huì)以更高的積極性參與集采工作。

市級(jí)聯(lián)盟市場(chǎng)規(guī)模較小，若擴(kuò)展到省級(jí)或省際聯(lián)盟集采，必然會(huì)以更大的量獲取更低的中標(biāo)價(jià)。在保證中標(biāo)企業(yè)利潤(rùn)幾乎不受影響（中標(biāo)企業(yè)可實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)）的前提下，節(jié)省醫(yī)保基金和患者醫(yī)藥費(fèi)用，讓醫(yī)保部門和患者受益，實(shí)現(xiàn)帕累托改進(jìn)。

目標(biāo)多方共贏

事實(shí)上，國(guó)家集采政策明確要求低值醫(yī)用耗材的集采工作主要為省級(jí)聯(lián)盟集采模式。2020年9月10日，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作座談會(huì)上提出，要加快擴(kuò)大集采范圍，著力破解醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)不一、分類不清等問(wèn)題。要按規(guī)定采購(gòu)并使用中選藥品、耗材，防止出現(xiàn)招而不采、采而不用。

2021年12月27日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處發(fā)布《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)落實(shí)的通知》（國(guó)醫(yī)改秘函〔2021〕67號(hào)），鼓勵(lì)以省為單位或建立省際聯(lián)盟對(duì)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)以外、用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材實(shí)施集中帶量采購(gòu)。各省份（含省際聯(lián)盟）每年至少開(kāi)展或參加藥品耗材集中帶量采購(gòu)各1次。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)低值醫(yī)用耗材行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模由2016年的448億元增至2020年的970億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率為20.9%，2022年可能達(dá)到千億元規(guī)模，增速較快。由于低值醫(yī)用耗材進(jìn)入門檻較低，可能吸引國(guó)內(nèi)化藥企業(yè)轉(zhuǎn)向該領(lǐng)域，導(dǎo)致未來(lái)過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)。目前我國(guó)低值耗材上市企業(yè)共計(jì)10余家，主要產(chǎn)品為醫(yī)用敷料、手套、采血管和輸液穿刺等細(xì)分領(lǐng)域，但市場(chǎng)集中度不高。通過(guò)省級(jí)或省際聯(lián)盟集采，不僅能夠降低低值醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格、節(jié)省醫(yī)?；鸷突颊哔M(fèi)用，還能提高市場(chǎng)集中度，有利于國(guó)內(nèi)頭部耗材企業(yè)的快速發(fā)展。

目前，雖然我國(guó)省級(jí)聯(lián)盟或市級(jí)聯(lián)盟推進(jìn)低值醫(yī)用耗材集采工作規(guī)則差異較大，但基本原則大體一致，即對(duì)臨床使用量較大、競(jìng)爭(zhēng)較為充分、能夠保證質(zhì)量和供給的產(chǎn)品進(jìn)行集采，鼓勵(lì)有實(shí)力、講信用、創(chuàng)新能力較強(qiáng)且能有效控制成本的企業(yè)中標(biāo)。

這些集采規(guī)則符合我國(guó)低值醫(yī)用耗材行業(yè)的發(fā)展規(guī)律，即推動(dòng)企業(yè)實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，在門檻較低的低值醫(yī)用耗材領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)成本優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，讓這些有實(shí)力的頭部企業(yè)擁有更多資金研發(fā)臨床價(jià)值更高、更能滿足臨床需求的創(chuàng)新產(chǎn)品，最終提高我國(guó)居民的健康水平