日前，國(guó)家醫(yī)保局宣布：2022年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整的專(zhuān)家評(píng)審環(huán)節(jié)已結(jié)束，意味著新一輪國(guó)談即將進(jìn)入談判競(jìng)價(jià)及結(jié)果公布的沖刺階段。官方消息稱(chēng)，2022年國(guó)家醫(yī)保談判整體向罕見(jiàn)病藥、兒童藥傾斜，武田的注射用維拉苷酶α、廣州漢光藥業(yè)的尼替西農(nóng)膠囊等25個(gè)藥品位列其中。國(guó)產(chǎn)新藥踏入“進(jìn)保”密集期，2021年國(guó)家醫(yī)保談判中，國(guó)產(chǎn)新藥準(zhǔn)入數(shù)量首次反超進(jìn)口新藥。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，恒瑞、榮昌、藥明巨諾等14款國(guó)產(chǎn)新藥即將“闖關(guān)”2022年國(guó)談，最終哪些藥品能成功突圍、進(jìn)入新版醫(yī)保目錄，本月有望見(jiàn)分曉！

國(guó)產(chǎn)“反超”進(jìn)口，創(chuàng)新藥“進(jìn)保”全面提速

至今，我國(guó)一共進(jìn)行了六輪針對(duì)創(chuàng)新藥的醫(yī)保藥品談判，首次入選的創(chuàng)新藥平均降幅基本在40%-62%之間。

2016年，第一次醫(yī)保談判一共談判成功3個(gè)藥品，平均降幅58.7%；2017年談判一共納入了36個(gè)藥品，平均降幅44%；2018年談判納入18個(gè)藥品，談判成功17種抗癌藥，平均降幅為56.7%；2019年醫(yī)保談判擴(kuò)大至97個(gè)藥品，新增70個(gè)藥品平均降幅為60.7%；2020年醫(yī)保談判新增119個(gè)藥品，平均降幅為50.64%；2021年醫(yī)保談判共談判成功94個(gè)藥品，新增67個(gè)藥品平均降價(jià)61.71%。

2016-2021年國(guó)家醫(yī)保談判（新增）情況分析（單位：個(gè)）

來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等，米內(nèi)網(wǎng)整理

六輪國(guó)家醫(yī)保談判中，目錄外國(guó)產(chǎn)藥品的準(zhǔn)入數(shù)量在逐年攀升，其中，2021年國(guó)談共納入38個(gè)國(guó)產(chǎn)藥品，首次超越目錄外進(jìn)口藥品的準(zhǔn)入數(shù)量（26個(gè)）。

2016-2021年國(guó)家醫(yī)保談判納入國(guó)產(chǎn)藥及進(jìn)口藥對(duì)比圖（單位：個(gè)）

來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)中國(guó)醫(yī)保目錄大全數(shù)據(jù)庫(kù)

從歷輪國(guó)談納入產(chǎn)品數(shù)量推測(cè)，最終通過(guò)談判/競(jìng)價(jià)進(jìn)入2022年醫(yī)保的目錄外產(chǎn)品，國(guó)產(chǎn)藥品數(shù)量或在50個(gè)左右，進(jìn)口藥品數(shù)量或在30個(gè)左右。

目前我國(guó)正處醫(yī)藥創(chuàng)新的黃金時(shí)期，伴隨藥品評(píng)審制度的改革與優(yōu)化，更多療效優(yōu)勢(shì)突顯的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥相繼面世，其“進(jìn)保”速度在近年來(lái)得到全面提升。

2022國(guó)談沖刺，25款罕見(jiàn)病藥、兒童藥入圍

日前，國(guó)家醫(yī)保局正式官宣，2022年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整工作中的專(zhuān)家評(píng)審環(huán)節(jié)已結(jié)束，即將進(jìn)入談判競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)。如進(jìn)展順利，新版國(guó)家醫(yī)保目錄將于11月正式公布，明年1月1日落地執(zhí)行。

2022版國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整相關(guān)文件一覽

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從安排進(jìn)度看，今年的時(shí)間線(xiàn)稍有提前。醫(yī)保目錄在每年常態(tài)化調(diào)整的基礎(chǔ)上，已建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，目錄調(diào)整時(shí)間間隔不斷縮短，調(diào)整更加靈活。因此，臨床價(jià)值顯著的藥品將更快進(jìn)入目錄，輔助用藥和藥物經(jīng)濟(jì)性較差的藥品將被調(diào)出，加快醫(yī)?；鸬尿v籠換鳥(niǎo)。

2022年國(guó)談490個(gè)申報(bào)藥品中有343個(gè)通過(guò)初步審查，與2021年（474個(gè)藥品271個(gè)通過(guò)）相比，申報(bào)和通過(guò)初步形式審查的藥品數(shù)量都有一定增加，與前幾輪目錄調(diào)整相比，本次調(diào)整向罕見(jiàn)病、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，目前已有19款目錄外的罕見(jiàn)病治療藥通過(guò)形式審查，即將進(jìn)入新一輪國(guó)談；其中2款既為罕見(jiàn)病藥，又是兒童藥，包括武田的Ⅰ型戈謝病治療藥物注射用維拉苷酶α、廣州漢光藥業(yè)的Ⅰ型酪氨酸血癥治療藥物尼替西農(nóng)膠囊。另有鼓勵(lì)研發(fā)兒童藥6款，包括恒瑞醫(yī)藥的尼莫地平口服溶液、李氏大藥廠的鹽酸丙卡巴肼膠囊等。

2022年國(guó)家醫(yī)保談判通過(guò)初步審查的罕見(jiàn)病藥、兒童藥

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14個(gè)國(guó)產(chǎn)新藥成焦點(diǎn)，恒瑞、榮昌、藥明巨諾......蓄勢(shì)待發(fā)

2022年國(guó)談新增的創(chuàng)新藥品種或適應(yīng)癥主要以抗腫瘤及消化系統(tǒng)治療領(lǐng)域?yàn)橹?，包括PD-1單抗/雙抗、PPAR抑制劑、ADC等多種藥物類(lèi)型，其中，國(guó)產(chǎn)新藥占據(jù)14個(gè)席位、進(jìn)口新藥入圍7個(gè)產(chǎn)品。

2022年國(guó)家醫(yī)保談判部分熱門(mén)創(chuàng)新藥一覽

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從入圍數(shù)量上看，恒瑞醫(yī)藥成最大玩家，有達(dá)爾西利、恒格列凈、吡咯替尼及瑞維魯胺4個(gè)獨(dú)家品種入圍2022年國(guó)談。

恒瑞的羥乙磺酸達(dá)爾西利片和脯氨酸恒格列凈片于2021年年底獲批，瑞維魯胺片是今年6月底獲批，滿(mǎn)足準(zhǔn)入2022年醫(yī)保目錄調(diào)整的條件。羥乙磺酸達(dá)爾西利片是首個(gè)國(guó)產(chǎn)的CDK4/6抑制劑，脯氨酸恒格列凈片是首個(gè)國(guó)產(chǎn)的SGLT2抑制劑，瑞維魯胺片是首個(gè)國(guó)產(chǎn)AR抑制劑，市場(chǎng)潛力巨大，若順利進(jìn)入醫(yī)保，將迎來(lái)大放量。

馬來(lái)酸吡咯替尼片于2019年進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，限制用于二線(xiàn)HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，該藥近年來(lái)在中國(guó)三大終端6大市場(chǎng)（統(tǒng)計(jì)范圍詳見(jiàn)本文末）銷(xiāo)售規(guī)模逐年擴(kuò)容，2021年超過(guò)19億元，同比增長(zhǎng)26.81%。若新增的HER2陽(yáng)性乳腺癌新輔助治療適應(yīng)癥能通過(guò)談判進(jìn)入醫(yī)保，馬來(lái)酸吡咯替尼片的銷(xiāo)售收入有望再創(chuàng)佳績(jī)。

近年來(lái)中國(guó)三大終端6大市場(chǎng)馬來(lái)酸吡咯替尼片銷(xiāo)售趨勢(shì)（單位：萬(wàn)元）

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榮昌生物的注射用維迪西妥單抗（商品名：愛(ài)地希®）是國(guó)內(nèi)首個(gè)自主研發(fā)的ADC藥物，用于HER2過(guò)表達(dá)胃癌/胃食管結(jié)合部腺癌治療，2021年12月通過(guò)談判進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。

醫(yī)保助力下，該藥2022上半年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷(xiāo)售額超過(guò)6000萬(wàn)元，銷(xiāo)售增速遠(yuǎn)超市場(chǎng)預(yù)期；而另一新增二線(xiàn)治療HER2過(guò)表達(dá)尿路上皮癌的適應(yīng)癥已納入簡(jiǎn)易續(xù)約的談判范疇，預(yù)計(jì)降價(jià)幅度不會(huì)太大，市場(chǎng)前景值得期待。

維迪西妥單抗上市以來(lái)的季度銷(xiāo)售情況（單位：萬(wàn)元）

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藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液（CAR-T）也進(jìn)入到本次國(guó)談的初審名單中，作為貴價(jià)新技術(shù)代表，談判結(jié)果將密切影響新技術(shù)產(chǎn)品的定價(jià)。

尤其是在去年國(guó)談中，另一款CAR-T產(chǎn)品——復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液同樣進(jìn)入了初審名單，但最終未能進(jìn)入到正式談判環(huán)節(jié)；同時(shí)，今年該產(chǎn)品也并未進(jìn)入初審名單。因此，單支定價(jià)高達(dá)129萬(wàn)元的瑞基奧侖賽注射液的“進(jìn)保”動(dòng)態(tài)備受關(guān)注。

結(jié)語(yǔ)

國(guó)家醫(yī)保藥品談判不但減輕了患者負(fù)擔(dān)，大幅提高了藥物可及性，而且還鼓勵(lì)了我國(guó)的醫(yī)藥創(chuàng)新升級(jí)。未來(lái)，醫(yī)保談判、支付方式、審評(píng)審批、帶量采購(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)等多個(gè)政策將在“十四五”時(shí)期深刻影響制藥行業(yè)的發(fā)展，也為企業(yè)帶來(lái)眾多機(jī)會(huì)。最終，哪些企業(yè)、哪些品種能進(jìn)入到2022版國(guó)家醫(yī)保目錄，享受醫(yī)保改革釋放的政策紅利？我們拭目以待！

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注：米內(nèi)網(wǎng)《中國(guó)三大終端6大市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局》，統(tǒng)計(jì)范圍是：城市公立醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市實(shí)體藥店和網(wǎng)上藥店，不含民營(yíng)醫(yī)院、私人診所、村衛(wèi)生室，不含縣鄉(xiāng)村藥店；上述銷(xiāo)售額以產(chǎn)品在終端的平均零售價(jià)計(jì)算。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)截至11月11日，如有疏漏，歡迎指正！