做好醫(yī)療救治是實施“乙類乙管”后應對疫情的關鍵。通過優(yōu)化流程、擴容資源、增加力量，我國加強統(tǒng)籌疫情防控、患者救治和日常醫(yī)療服務。目前門急診和重癥人數(shù)呈現(xiàn)怎樣的變化趨勢？目前床位能否滿足重癥救治需求？重點人群健康如何保障？國務院聯(lián)防聯(lián)控機制14日舉行新聞發(fā)布會，就相關熱點問題作出回應。

重癥高峰過了嗎？正連續(xù)波動下降

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，全國發(fā)熱門診診療量在2022年12月23日達到286.7萬人次，之后持續(xù)下降，到2023年1月12日回落到47.7萬人次，較峰值時減少83.3%。急診診療人次在2023年1月2日達峰152.6萬人次，1月12日下降到109.2萬人次。發(fā)熱門診和急診中，新冠病毒陽性感染者檢出比例穩(wěn)步下降。這些趨勢表明發(fā)熱門診高峰已過。此外，從門診情況來看，正常診療正呈現(xiàn)逐步恢復態(tài)勢。

“發(fā)熱門診達峰2周后，在院的新冠陽性重癥患者數(shù)量也達到峰值，之后呈現(xiàn)緩慢下降趨勢。”焦雅輝說，2023年1月5日，在院新冠陽性重癥患者數(shù)量達到12.8萬人，之后連續(xù)波動下降，到1月12日在院的陽性重癥患者人數(shù)回落到10.5萬人。

發(fā)布會披露，2022年12月8日至2023年1月12日，全國醫(yī)療機構累計發(fā)生在院新冠病毒感染相關死亡病例59938例，其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基礎疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡病例中90%以上合并有基礎疾病，平均年齡80.3歲。

怎樣加強重癥救治？仍應強調關口前移

當前疫情防控工作的重心是“保健康、防重癥”。為加強重癥患者救治，有關部門指導各地建立了重癥、危重癥患者綜合救治體系，以及國家級、省級專家日會診巡診制度。

“目前重癥床位使用率是75.3%，重癥床位能夠滿足救治的需要。”焦雅輝介紹，1月12日在院的新冠陽性重癥患者當中，基礎疾病重癥合并新冠病毒感染的占比92.8%。

從數(shù)據(jù)分析來看，新冠病毒感染的重癥患者以老年人為主，年齡最大的105歲，平均年齡75.5歲，60歲及以上的占89.6%。這些重癥患者普遍合并有多種基礎疾病，有1種基礎疾病的患者占比40.7%，2種基礎疾病的占比24.6%，3種及以上基礎疾病占比34.8%，多數(shù)基礎疾病是心腦血管疾病、內分泌系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。

為此，焦雅輝強調，重癥患者的救治還要強調關口前移，堅持新冠感染和基礎疾病并重的治療方式，多學科診療。

我國抗疫實踐表明，“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預、早轉診”，就能一定程度減少重癥發(fā)生。

上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔認為，盡可能發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心基礎和網(wǎng)底作用是實現(xiàn)“四早”的抓手。為此，上海為有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置了CT，讓患者在家門口就能通過肺部影像檢查早期發(fā)現(xiàn)，在藥物配送上向社區(qū)傾斜，目前已向社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)放超過6萬盒抗病毒藥物。

如何保護好重點人群？接種疫苗是做好防護的最優(yōu)先措施

老年人、孕產婦、兒童、基礎病患者等，是新冠防控的重點保護人群。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒表示，要面向老年人、孕產婦、兒童、基礎病患者等重點人群，做好健康監(jiān)測和分級分類服務；要落實三級醫(yī)院分片包干責任制，暢通重癥轉診綠色通道，中西醫(yī)結合救治患者，進一步提高老年人疫苗接種率；要高度關注農村地區(qū)，發(fā)揮縣醫(yī)院龍頭作用，做好分級分類救治，提升農村地區(qū)醫(yī)療服務能力。

“根據(jù)三年多的流行病學監(jiān)測，老年人，有基礎疾病、免疫功能低下等人群感染新冠病毒后住院風險、重癥風險、死亡風險較高。”中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶說，接種疫苗是做好防護的最優(yōu)先措施。建議沒有完成疫苗接種的重點人群盡快完成接種，包括加強針的接種。

“如果抗原或核酸檢測結果呈陽性，近期內不建議接種新冠疫苗。這主要是從保護作用的必要性來考慮。”王華慶說，按照目前的規(guī)定，一般感染時間和接種時間間隔不少于6個月，后續(xù)會根據(jù)防控的需要、疫苗免疫效果研究，結合感染前接種新冠疫苗情況，不斷完善免疫策略，包括接種的間隔、接種的劑次等。