5月8日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《廣東省替硝唑等藥品集中帶量采購文件（征求意見稿）》，向社會征求意見。廣東省本次藥品集中帶量采購的品種范圍是國家第二、三、四、五批集采協(xié)議期滿的43個(gè)藥品劑型，邀請符合要求的企業(yè)前來申報(bào)。

值得關(guān)注的是，本次集采則提高了申報(bào)門檻，要求申報(bào)品種必須過評，且屬于集采清單范圍的過評（含視同過評）藥品、原研藥、參比制劑列入同一競爭單元。

截至目前，國家醫(yī)療保障局按照“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”總體思路，共開展八批333個(gè)藥品集中帶量采購，平均降幅超50%。今年3月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價(jià)格管理工作的通知》，對于國采，國家醫(yī)保局指出，開展第八批并落地實(shí)施，適時(shí)推進(jìn)新批次藥品集采。業(yè)內(nèi)預(yù)判2023年藥品集中帶量采購將進(jìn)入密集期。

口服常釋劑型是“主角”

10家及以上品種競爭激烈

廣東省此次集采未采取“梯級報(bào)價(jià)”模式，申報(bào)企業(yè)按照量價(jià)掛鉤原則，合理申報(bào)價(jià)格P，有帶量采購價(jià)格藥品的申報(bào)品規(guī)報(bào)價(jià)P不高于P1（待公布）和最低價(jià)格兩者低值；無帶量采購價(jià)格藥品的申報(bào)品規(guī)報(bào)價(jià)P不高于P2（待公布）和最低價(jià)格兩者低值；其他品規(guī)的價(jià)格按申報(bào)品規(guī)的報(bào)價(jià)差比計(jì)算。

對于企業(yè)報(bào)價(jià)，須如實(shí)申報(bào)國家集采到期后各省集中帶量采購最低中選價(jià)格。

有帶量采購價(jià)格藥品是指同企業(yè)同藥品名稱有國家或省級帶量采購中選價(jià)格的藥品，其最低價(jià)格取本企業(yè)國家集采到期后省級帶量采購最低中選價(jià)格；若無國家集采到期后省級帶量采購最低中選價(jià)格的，取本企業(yè)原國家集中帶量采購中選價(jià)格。

從劑型分布看，口服常釋劑型是“主角”，占比約90%，注射液僅有1個(gè)。從競爭情況看，43個(gè)品種中，符合申報(bào)資格企業(yè)數(shù)達(dá)10家及以上的有16個(gè)，達(dá)9家的有4個(gè)。競爭充分且市場規(guī)模大的品種向來是國家集采的重點(diǎn)對象，對省級集采來說也不例外。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2022年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端口服溶液劑市場規(guī)模超過200億元，同比增長約8%。在2022年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端口服溶液劑TOP20產(chǎn)品中，榜上有名的鹽酸氨溴索口服溶液出現(xiàn)在本次廣東集采藥品中。目前已有12家企業(yè)的氨溴索口服常釋劑型（口服溶液、口服滴劑）過評/視同過評，包括恒瑞醫(yī)藥（廠家排名TOP1）、黑龍江中桂制藥（廠家排名TOP2）等。

一度出現(xiàn)“一藥難求”的對乙酰氨基酚也在本次廣東集采藥品名單中，自2023年1月8日起，解除新冠的甲類管控，改為實(shí)施“乙類乙管”的方案。布洛芬、對乙?；狈拥韧藷幱型瓉硇聶C(jī)遇，新一輪市場洗牌即將展開。

米內(nèi)網(wǎng)最新數(shù)據(jù)顯示，2022年1～3季度國內(nèi)重點(diǎn)省市公立醫(yī)院終端解熱鎮(zhèn)痛類治療感冒的臨床處方藥物已超過32個(gè)品種，用藥金額比上一年同期增長了21.16%，而2021年的增長率僅為9.42%，醫(yī)院發(fā)熱門診的用藥量不容小覷。

居前10位的品種分別是阿司匹林（乙酰水楊酸）、布洛芬系列、氨酚麻美、氨酚黃那敏、復(fù)方氨酚美沙、氨酚偽麻那敏、洛索洛芬、氨酚麻美敏、對乙酰氨基酚、氨加黃敏，前10個(gè)品種用藥金額占32個(gè)藥物市場的93.56%。

國家集采“常態(tài)化”之后，帶量采購續(xù)約將由省或者省際聯(lián)盟來進(jìn)行。事實(shí)上，隨著國家組織的第二、三、四、五批帶量采購部分產(chǎn)品陸續(xù)到期，已經(jīng)陸續(xù)有省份已經(jīng)開始續(xù)約。近日，全國公共資源交易平臺（山西?。l(fā)布一則《關(guān)于開展八省二區(qū)、廣東聯(lián)盟、第三批和第五批國家組織藥品集中采購品種續(xù)約報(bào)量的通知》，共計(jì)127個(gè)品種續(xù)約報(bào)量。

“國采續(xù)標(biāo)將常態(tài)化操作。”有業(yè)內(nèi)人士表示，2022年受疫情影響，部分?。▍^(qū)、市）開展的集中采購項(xiàng)目數(shù)量及所涉品種數(shù)量沒有達(dá)到年初的設(shè)定目標(biāo)，但可以預(yù)判的是，2023年將會延續(xù)2022年下半年發(fā)展態(tài)勢，進(jìn)入藥品集中帶量采購密集期。

7月執(zhí)標(biāo)！

第八批國采最新落地進(jìn)展

經(jīng)過四年時(shí)間，集中帶量采購改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段，從取得的成效來看，總體呈現(xiàn)“價(jià)降、量升、質(zhì)優(yōu)”態(tài)勢。

2019年，“4+7”11個(gè)試點(diǎn)城市集采的25種藥品擴(kuò)圍到全國；

2020年，32種、55種藥品分別成功入選第二批、第三批國家藥品集采“名單”；

2021年，第四批、第五批國家藥品集采分別“團(tuán)購”45種、61種藥品，并在第六批胰島素專項(xiàng)集采實(shí)現(xiàn)生物藥集采新突破；

2022年，第七批國家藥品集采涉及50多個(gè)品種208個(gè)品規(guī)，包括感染、腫瘤、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)疾病領(lǐng)域；

2023年，第八輪40個(gè)品種被納入集采范圍，此次集采覆蓋了抗感染、肝素類、抗血栓、高血壓等藥品領(lǐng)域。其中，肝素類產(chǎn)品首次被納入國采......

從高血壓、糖尿病、消化道系統(tǒng)疾病等常見病、慢性病用藥，到惡性腫瘤等重大疾病用藥、罕見病用藥，藥品集采擴(kuò)面逐步釋放“加速度”。國家醫(yī)保局明確，持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面，到2023年底，每個(gè)省份的國家和省級集采藥品數(shù)將累計(jì)達(dá)到450種，各省份應(yīng)至少開展1批省級耗材集采。

在省級平臺開始新一輪帶量采購的同時(shí)，第八批國采也在加速落地。目前已經(jīng)有不少省份發(fā)布關(guān)于第八批國采后續(xù)落地工作的通知，如廣東、海南、內(nèi)蒙古、四川、山西、天津等。

5月4日，河北省醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于公布第八批國家組織藥品集中采購第二備供企業(yè)結(jié)果的通知》，經(jīng)履行相關(guān)程序。

4月28日，海南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于落實(shí)國家和省際聯(lián)盟組織藥品集中帶量采購工作的預(yù)通知》（以下簡稱《通知》），第八批國采預(yù)計(jì)于6月初前后印發(fā)實(shí)施方案，于7月初前后正式執(zhí)行中選結(jié)果。

4月26日，為做好第八批國家組織藥品集中采購）工作，根據(jù)相關(guān)工作安排，現(xiàn)開展廣東省第三方藥品電子交易平臺第八批國家集采中選藥品和備供藥品信息申報(bào)工作。

但與此同時(shí)，帶量集采落地中依然存在一定的考驗(yàn)。據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》新媒體中心記者了解，國家醫(yī)保局日前發(fā)相關(guān)文件，通報(bào)了部分藥品集中帶量采購執(zhí)行情況，其中使用集采中選藥品占比低的省市、醫(yī)院被公開點(diǎn)名，據(jù)悉，國家醫(yī)保局還要求各省進(jìn)行針對性自查，全面排查集采中選藥品的履約情況。各省已紛紛展開行動，貴州、江西、湖北等多地在近期發(fā)布了當(dāng)?shù)丶伤幤肥褂们闆r通報(bào)。

其中，湖北武漢市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購落地執(zhí)行情況的通報(bào)》顯示，武漢市針對胰島素、冠脈支架、骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材的整體約定采購量完成度均超過100%。不過，武漢大學(xué)人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院等多家醫(yī)院因采購進(jìn)度未達(dá)標(biāo)被通報(bào)。

江西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于部分藥品集中帶量采購執(zhí)行情況的通報(bào)》，重點(diǎn)針對采購阿托伐他汀鈣非中選藥品、氨氯地平非中選藥品比例高且金額較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了通報(bào)，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被點(diǎn)名。

從上述各省的通報(bào)情況來看，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在非中選藥品使用量多于中選藥品、采購藥品價(jià)格明顯高于平均價(jià)格等情況。針對這一現(xiàn)象，業(yè)內(nèi)人士表示，主要存在兩方面原因，一是中選藥品存在利潤率低的現(xiàn)實(shí)情況，從醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度出發(fā)，對這一藥品的使用可能選擇的更少；二是中選產(chǎn)品存在供應(yīng)問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)量和需求相差較大的情況下，也可能更多的使用了非中選藥品。